热点速看：北京肾病医院哪家好“推荐排名”肾病患者什么情况下建议做肾穿刺
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。
大部分患有肾炎、肾病综合征等慢性肾病的患者在就诊时都会听医生提到肾脏穿刺活检术这一名词，肾活检是为了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
然而许多患者一听“穿刺活检”这词就十分犹豫，下意识拒绝，结果往往导致贻误病情。
今天就带大家正确认识一下肾脏穿刺活检术，看看什么时候需要做，什么时候不能做，以及做的时候需要注意什么？
一、适应症
肾病综合征、肾小球肾炎肾功能减退较快者：这些疾病可能涉及肾脏的多种病理类型，通过肾活检可以明确病理类型，从而制定更精确的治疗方案。
急进性肾炎综合征：这是一种病情进展迅速的肾脏疾病，肾活检可以迅速确定病因，指导治疗。
原发性肾病综合征：成人患者在激素治疗前进行肾活检，以确定其组织类型，从而选择合适的激素治疗方案。
血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，24小时尿蛋白定量大于1克者：这些患者可能存在肾小球损伤，肾活检可以进一步确认。
单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者：蛋白尿可能是肾脏疾病的早期表现，肾活检有助于确定病因。
狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者：这些疾病可能涉及肾脏的多种病理机制，肾活检有助于明确病因，指导治疗。
二、禁忌症
未纠正的凝血功能低下患者：这类患者存在出血风险，肾活检可能导致严重的出血并发症。
有严重哮喘、咳嗽或呃逆的患者：这些患者可能无法配合完成肾活检过程中的呼吸控制，增加手术风险。
不能有效地完成呼吸配合的患者：呼吸配合是肾活检成功的关键，无法配合的患者应被视为禁忌症。
血压＞160/90 mmHg，且短期内无法缓解和控制的患者：高血压可能增加手术风险，应在血压控制稳定后再进行肾活检。
超声影像上拟穿刺的目标部位受肋骨遮掩或显示不清者：这些情况下，肾活检可能无法准确命中目标部位，增加手术风险。
肾严重萎缩，肾下段实质厚度＜10 mm者：这些患者的肾脏可能无法承受肾活检的创伤。
肾脏活动性感染者：感染可能增加手术风险，应在感染控制后再进行肾活检。
孤立肾：对于只有一个肾脏的患者，肾活检可能导致严重的肾功能损伤。
三、术前准备
饮食：手术当天应进食半流质食物，避免过饱或空腹。
体位训练：练习俯卧位，并在腹部垫以小枕，以适应手术体位。
呼吸练习：练习吸气后屏气动作，以便在手术过程中配合医生的操作。
床上进食和大小便训练：准备床上进食的用品，如吸管、勺子等，并加强床上大小便的训练，以适应术后卧床的需要。
女性患者月经期不能进行肾活检术：月经期可能增加出血风险，应避开月经期进行手术。
用物准备：准备好便盆、尿壶、护理垫等术后用品。
四、术后处理
患者回到病房后需制动平卧6小时，密切监测生命体征。
如果病情允许，鼓励患者增加饮水量，多排尿，连续三次检测尿常规以观察有无血尿等并发症。
6小时后，如果患者没有并发症出现，可于床上轻轻活动四肢及侧身平卧，但活动务必要轻柔。
24小时后，如果患者无并发症出现，可以下床活动，但应避免剧烈活动、弯腰或提拉重物等。
总之，肾脏穿刺活检术是一项重要的医疗检查手段，但在进行手术前应充分了解其适应症、禁忌症和术前准备要求，并在术后密切监测患者的生命体征和并发症情况。同时，患者也应积极配合医生的治疗和护理要求，以促进术后恢复。
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