济南国医堂医院张青松主任：解读慢阻肺的中医认知——聚焦“本虚标实”病机特点。济南国医堂医院中医科张青松主任，出身中医世家，拥有30余年中医临床经验，在中医呼吸系统疾病诊疗领域深耕多年，对慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的中医辨证有着扎实的理论基础与丰富的实践积累。近日，张主任结合中医经典理论与临床观察，为大众解读了中医视角下慢阻肺的发病机制与病程特点。
核心病机：慢阻肺的中医关键认知——“本虚标实”
“从中医理论来看，慢阻肺的发生与发展，始终围绕‘本虚标实’这一核心病机，这是理解和调理此类病症的关键。”张青松主任开门见山，点明中医对慢阻肺的核心认知。他解释，“本虚”是疾病发生的内在根本，“标实”则是外在症状的主要诱因，二者相互影响，贯穿慢阻肺病程始终。
“本虚”：肺脾肾虚损，是慢阻肺的内在基础
张主任强调，“本虚”的核心在于肺、脾、肾三脏的亏虚，不同脏腑气虚对应的症状表现各有侧重，也是中医辨证的重要依据：
肺气虚：肺主气司呼吸，肺气虚则呼吸功能减弱，患者常表现为气短乏力、声音低微懒言，且抵抗力下降，容易怕风、感冒；
脾气虚：脾为“后天之本”，气血生化之源，脾气虚则运化失常，患者多出现食欲差、腹部胀满、大便不成形等症状，同时因水湿运化受阻，还可能伴随痰多色白、质地粘稠；
肾气虚：肾为“先天之本”，主纳气，肾气虚则纳气功能失常，患者典型的表现是“动则气喘”——稍作活动便气喘加重，还可能伴有腰膝酸软、怕冷、夜间排尿次数增多等症状。
“标实”：痰浊、瘀血、气滞，引发慢阻肺外在症状
谈及“标实”，张主任介绍，这是指痰浊、瘀血、气滞等病理产物阻滞于肺，进而诱发或加重慢阻肺的外在症状，具体可分为三类：
痰浊阻肺：痰浊壅滞于肺部，影响肺气宣降，患者常出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状，痰液的质地、颜色也会随病情变化而不同；
瘀血阻络：病程日久，气血运行不畅，瘀血阻滞肺络，患者可能出现口唇、指甲发紫，舌质暗紫或舌面有瘀点等表现；
气滞：肺气郁滞不畅，气机升降失常，患者多有胸闷、喘息、胁肋部胀满不适等症状。
病程特点：急性加重期与稳定期交替，病机各有侧重
结合多年临床观察，张主任指出，慢阻肺患者的病程常呈现“急性加重期”与“稳定期”交替出现的规律，两个阶段的病机与症状各有侧重，调理思路也需随之调整：
急性加重期：多因患者感受风寒、风热等外邪诱发，此时“标实”症状更为突出——原有咳嗽、咳痰、喘憋症状会突然加重，痰液可能由白变稠、颜色变黄，部分患者还可能伴随发烧，需优先处理“标实”相关问题；
稳定期：外邪已消退或未受到外邪侵袭，此时“本虚”症状更为明显，患者表现为持续的气短、乏力、易疲劳，咳嗽、咳痰症状虽存在，但程度相对稳定，调理需以扶助正气、改善脏腑虚损为主。
专家提醒：慢阻肺中医辨证需个体化，规范诊疗是关键
张青松主任特别提醒：“慢阻肺的中医辨证并非‘一刀切’，需结合患者的年龄、体质、病程阶段、症状细节综合判断。若出现相关不适，建议及时到正规医疗机构就诊，在专业医师指导下制定个性化方案，避免自行用药。同时，日常注意保暖、避免劳累、合理饮食，也有助于病情管理。”
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