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怀孕一定要排查的风险之一就是宫外孕，在医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是育龄女性常见的妇科急症，若未及时确诊和治疗，可能导致腹腔内大出血、休克，甚至危及生命。很多女性在出现停经、腹痛等症状时，都会担心自己是否为宫外孕，但仅凭症状无法确诊，需结合多项检查综合判断。
首先，先了解宫外孕的典型症状，但需注意部分患者症状不典型，容易被忽视。宫外孕的典型症状主要有三类：
一是停经，多数患者会有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，仅表现为月经推迟、经量减少；
二是腹痛，这是宫外孕的核心症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀，若发生破裂，会出现撕裂样剧痛，疼痛还会向全腹扩散，伴随恶心、呕吐；
三是阴道出血，多为不规则阴道出血，量少于月经量，颜色呈暗红或深褐，淋漓不尽。
仅凭上述症状，只能初步怀疑宫外孕，无法确诊，因为先兆流产、盆腔炎等疾病也可能出现类似症状。此时，就需要借助医学检查，这是确诊宫外孕的关键，常用的检查主要有四项，循序渐进、精准排查。
血HCG检测，这是早期判断是否怀孕，以及排查宫外孕的基础检查。HCG是受精卵着床后分泌的激素，正常宫内妊娠时，血HCG水平会快速升高，每隔48-72小时就会翻倍；而宫外孕时，由于受精卵着床部位供血不足，胚胎发育不良，血HCG水平升高缓慢，翻倍不明显，通常48小时翻倍率低于66%。通过动态监测血HCG的变化，能初步区分宫内妊娠和宫外孕，但无法明确宫外孕的具体着床部位。
妇科B超检查，这是确诊宫外孕可靠、关键的检查，能直接观察孕囊的位置，明确是否为宫外孕。B超检查的核心判断标准是：在子宫腔内未发现孕囊，而在子宫体腔以外的部位（如输卵管、卵巢、腹腔等）发现孕囊或探及包块，并伴有盆腔积液，即可确诊为宫外孕。需要注意的是，孕周较小时（小于5周），孕囊可能尚未显现，此时B超无法明确诊断，需结合血HCG检测结果，一周后复查B超。
阴道后穹窿穿刺，主要用于怀疑宫外孕破裂、腹腔内有出血的患者。通过穿刺抽取阴道后穹窿处的盆腔积液，若抽出不凝血，说明腹腔内有活动性出血，结合症状和血HCG、B超结果，可进一步确诊宫外孕，同时为紧急治疗提供依据。
腹腔镜检查，这是一种微创检查方法，同时也是治疗宫外孕的常用手术方式。对于症状不典型、各项检查无法明确确诊的患者，可通过腹腔镜进入腹腔，直接观察子宫、输卵管等部位的情况，若发现宫外孕病灶，可直接确诊，同时根据病情进行手术治疗（如病灶切除、保守性手术）。腹腔镜检查兼具诊断和治疗的作用，创伤小、恢复快，是目前确诊和治疗宫外孕的重要手段。
宫外孕的确诊需要及时、精准，尤其是有宫外孕病史、输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖受孕的女性，属于宫外孕的高危人群，一旦出现停经、腹痛、不规则阴道出血等症状，需立即就医，完善相关检查，避免延误治疗时机。对于孕周较早、症状轻微的宫外孕，早期确诊后可通过药物保守治疗；若已发生破裂、大出血，则需紧急手术。
成都西川医院，自1978年建院以来，长期致力于为患者提供妇科疾病的诊断、治疗与预防。拥有一支由副主任医师兼技术院长带领的医师团队组成的高年资、高水准医疗团队，她们不仅具备丰富的临床经验，还掌握着国内外先进的妇科诊疗技术，致力于为患者提供精准、高效的诊疗服务。
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