健康回顾：北京联科中医肾病医院近期更新高钾血症有哪些症状和危害
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。
钾 98%存在于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，直接参与细胞内的代谢活动；体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于 /L称为高钾血症，高于/L 则为严重高钾血症。
发病原因：
1.肾脏排钾减少，是引起高钾血症常见的原因。
2.钾摄入过多：短期内口服或静脉输入的钾过多；输入大量库存血液；药物，肾功能障的病人口服螺内酯或沙坦类降压药物。
3.细胞内钾外移：酸中毒，大面积烧伤，溶血等。
4.钾在体内分布异常：剧烈运动等。
临床表现：
1. 心血管症状
心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动，严重时可导致心搏骤停。
2.神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达 7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状
由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。
治疗要点：
1.常规情况需要积极治疗原发疾病。
2.低钾饮食 避免摄入含钾高的食物：香蕉、瓜子、菠菜、土豆、蘑菇、花生等。
3.停止使用补钾的药物，如口服氯化钾缓释片、氯化钾注射液、乳酸钠林格等。
4.停止使用保钾的利尿剂如氨苯蝶啶、螺内酯、ACEI降压药物等。
5.拮抗剂（钙离子）10% 葡萄糖酸钙+5%GS 20-40 ml 缓慢静脉推注 10 min，5-10 min 内无效可再次应用（患者应用洋地黄类制剂，钙剂应用需慎重，推注速度要慢，或避免使用。）该方案起效快、但是维持时间短。
6.使用碱性溶液。5%碳酸氢钠注射液250ml静脉点滴，补充血容量而稀释血清钾离子，又能促进钾离子转移到细胞内或由尿液排出，同时可以纠正酸中毒。
7.促进钾排泄药物。利尿剂：袢利尿剂（呋塞米或氢氯噻嗪等）。肾功不全患者需要注意。
8.透析是快且有效的方法，应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1～2 小时后血钾几乎均可恢复到正常。连续透析 36～48 小时可以去除 180～240mmol 钾。
限钾小技巧：
1.蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3分钟，再烹调。
2.根茎类应去皮，如将土豆切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水。
3.水果加糖水煮后弃水，食果肉。
4.超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少。
5.避免使用低钠盐，其主要成分是氯化钾。
6.不吃汤泡饭。
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