南京中医院肺结节专家

南京中医院肺结节专家？南京邦德中医医院一般来讲，医生会结合CT征象具体分析结节危险性的高低。对于实性结节，直径小于5毫米的实性结节为低危结节；直径介于5毫米至15毫米且无明显恶性CT征象的结节为中危结节；直径大于15毫米或直径在8毫米至15毫米之间，看起来“不乖的”，比如像花朵一样长了小花瓣(医学上称之为“分叶”)、周围有毛刺、与胸膜有牵拉(主要是由于肺癌间质中纤维组织收缩作用所致的向心性牵拉)等恶性CT征象的结节，为肺癌高危结节。注意，良恶性结节都可以牵拉胸膜，这需要由影像科医生根据经验加以区分。

在实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节中，部分实性结节的恶性概率是高的，因此其肺癌风险度评价标准也不同。

部分实性结节的肺癌风险度评价标准是以直径8毫米为界，大于者为高危结节，小于或等于者为中危结节。而肺纯磨玻璃密度结节直径大于5毫米者为中危，小于者为低危。

为何部分实性结节的恶性概率高？这是与肿瘤细胞的数量息息相关的。当肿瘤细胞较少时，肿瘤细胞多沿贴附于肺泡壁生长，肺泡含气量略减少，表现为磨玻璃结节；随着肿瘤细胞增多，部分肿瘤细胞脱落于肺泡腔内，肺泡的含气量相应减少，表现为实性结节。

结节增大或建议手术

CT检查发现肺小结节后需要综合分析，是多学科会诊(MDT)，以决定下一步应该采取的处理措施。

医生不仅需要考虑肺小结节的危险评分，还要考虑患者是否具有高危因素。依据2017年肺癌国际指南，需要把年龄、性别、吸烟史、种族、有肺癌病史和家族史，以及致癌物暴露史等因素综合考虑。

直径小于6毫米的单个或多个结节低风险者，无需随访复查。对于高危人群，实性结节12个月后复查CT，部分实性结节3-6个月复查，如无变化可每隔2-4年随访一次。直径为6-8mm的实性结节可6-8个月复查CT，18-24个月再复查CT；部分实性结节3-6个月复查CT；磨玻璃结节可6-12个月复查CT。如结节增大、产生实性成分或实性成分增大且持续存在，建议手术。

有些高危征象评分很高的结节，即使无变化或变化不大，可能也需要手术切除。

南京中医院肺结节专家？南京邦德中医医院诊断肺癌不是一个简单的过程，单纯一个科室已经不能完成这项任务。结合结节特征及肺部疾病背景，如肺气肿、肺纤维化，高危征象评分高的病例多数都需要多学科会诊。高危征象评分很高的结节、经过多学科会诊后认为应当干预的，才会手术切除或消融治疗。如果是感染形成的结节，就要根据病原菌的不同分别应用药物治疗。总之，CT检查发现肺部结节后，要遵从医嘱，根据结节的性质和危险性及时采取干预措施，并定期随访。

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