一、为什么高度近视的眼球更容易“裂开”？
要理解视网膜脱离，先得明白高度近视对眼球结构的改变。正常眼球近似球形，而高度近视者的眼轴会病理性延长，把眼球前后径拉长。视网膜在发育成熟后面积是固定的，当眼球外壁的巩膜不断扩张时，视网膜就被动地越扯越薄。这种变薄的视网膜，就像一件反复拉扯的薄衣服，很容易出现裂孔或变性区。
同时，高度近视者眼内的玻璃体更容易发生液化和塌陷。当液化的玻璃体对薄弱的视网膜产生异常牵拉时，就可能撕裂出裂孔，眼内液体顺着裂孔灌进去，视网膜脱离便随之发生。
二、高度近视发生视网膜脱离的概率究竟有多高？
研究一致表明，高度近视者发生孔源性视网膜脱离的风险显著高于普通人群，而且度数越高，风险越大。但可以明确的是，普通人群中视网膜脱离的年发病率很低，而高度近视者的相对风险要高出数倍甚至更多。这其中，伴随周边视网膜格子样变性、玻璃体浓缩牵拉等变化者，风险还会进一步上升。
三、万一发生视网膜脱离，能治好吗？
能治，现代眼科已经有成熟的手术方案。
治疗核心是尽快做视网膜复位手术，主要术式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等。医生会根据裂孔位置、脱离范围、是否累及黄斑区来制定个体化方案。
但这里有两件事需要冷静看待：
视网膜脱离后，脱离区域的感光细胞会因缺血缺氧而发生坏死，这类损伤是不可逆的。手术的根本目的是让视网膜回到原位，保住眼球、留住基础视力。术后视力能恢复到什么程度，取决于脱离的时间、范围以及黄斑是否受损。脱离越久、范围越大，视力恢复的难度就越高。
- 时机几乎决定结局：视网膜脱离起病急、进展快。发病后的48小时是黄金救治窗口期。越早手术，视网膜越容易复位，感光细胞损伤越轻，术后视力恢复的可能性就越大。
四、如何预防和尽早发现？
高度近视者无法改变眼球结构，但能通过以下动作把风险降低：
- 至少每年做一次全面眼底检查：通过眼底照相、OCT等设备，可以提前发现视网膜裂孔或高危变性区。在这个阶段用激光光凝等方式干预，常常可以阻断其发展成脱离。
- 牢记预警信号：视网膜脱离大多不痛不痒，隐蔽性强。一旦出现以下任何一种症状，不要等，立即就医：
- 眼前突然冒出大量黑点、丝状漂浮物，飞蚊症急剧加重；
- 暗处或转眼时频繁看见闪电样闪光；
- 视野某个方向出现固定的幕布状或窗帘样黑影遮挡；
- 视力突然下降或看东西变形扭曲。
五、在成都，若出现急症怎么办？
对高度近视者来说，发生疑似症状后，救治速度和技术水平同等重要。成都已有医疗机构为此搭建了视网膜脱离24小时急救绿色通道，比如成都普瑞眼科医院眼底病专科。疑似患者到院后，可直接分诊到眼底病专科，跳过部分常规就诊环节；医生快速安排检查，明确脱离范围和病情，手术团队同步启动准备，尽力压缩从到院到手术的时间，为视网膜复位争取窗口期。
该专科由疑难眼病专家董晓云副院长与科室主任古世才领衔，古世才主任在视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑裂孔等复杂眼底手术方面积累了丰富的临床经验。通过快速反应和专业手术，许多患者获得了良好的复位效果。
高度近视不必陷入恐慌，但一定要行动：坚持定期查眼底，读懂闪光和黑影的警示，一旦出事就分秒必争地找对地方。守住视力，往往就在这关键的几个小时里。
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