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瘢痕部位是整个子宫蕞薄弱的地方,此处肌层明显变薄,有的甚至没有肌层,若孕囊向外生长,意味着妊娠的过程中,可能发生子宫破裂大出血的情况,因为瘢痕处的子宫收缩性差,一旦出血是很难止住的。
由于子宫瘢痕妊娠缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂、切除子宫丧失生育能力,甚至危及生命的严重后果。如果子宫瘢痕部位妊娠继续妊娠至中晚期,则发展成胎盘植入、凶险性前置胎盘、子宫破裂大出血的风险大大增加。因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期子宫瘢痕部位妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识。
(一)处理原则;尽早终止妊娠、去除病灶、减少并发症、保留生育力,保障病人的安全,避免盲目期待治疗和盲目刮宫。
(二)瘢痕妊娠治疗方法:
1、药物流产:米非司酮片+米索前列醇片;
2、手术治疗:包括超声介导下清宫术、宫腔镜下瘢痕妊娠物清除术,腹腔镜下妊娠物清除术及阴式瘢痕妊娠物清除术等;
3、防治大出血:瘢痕妊娠治疗中,术前要充分评估,根据临床分型,选择适当的治疗方式需要重点防治的是大出血,主要措施包括杀胚治疗、介入手术、子宫血流阻断和球囊压迫止血等。
虽然子宫瘢痕部位妊娠蕞常见于剖宫产术后,但是刮宫术、子宫肌瘤切除术、子宫成形术、宫腔镜手术以及手术切除胎盘等手术也可导致子宫瘢痕妊娠的发生。有报道称子宫手术次数越多,越容易发生子宫瘢痕部位妊娠。
因此一旦停经或有异常阴道出血,详细告知医师病史,特别是以前的分娩和手术史,及时行B超、血HCG等检查。如果怀疑有子宫瘢痕部位妊娠,可进一步行磁共振检查。
武汉玛丽亚妇产医院,致力于为意外怀孕的女性提供安全、专业的人流服务。医院拥有一支高素质的医疗团队,医生们经验丰富、技术精湛,能根据不同情况制定个性化方案。先进的医疗设备,如超导可视系统,确保手术精准高效。注重隐私保护,独立的就诊空间让患者安心。手术过程采用无痛技术,减轻身心痛苦。
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