在杭州，秋冬季节空气湿度下降，加上办公室空调常开、通勤路上手机不离手，眼睛干涩、异物感、早上睁眼困难的人明显多了起来。有些人去做过检查，得到的答复却只有一句"眼睛有点干"，开了瓶人工泪液就回来了；用的时候缓解，停了又反复。问题往往出在——只判断了"干"，没有判断"为什么干"。
干眼不是一个单一疾病，而是一类疾病的总称。今年爱尔眼科第七届「1010干眼关爱日」把年度主题定为「睑缘一张照，干眼早知道」，正是希望把公众的注意力从"滴眼药水"拉回到"先看清睑缘与睑板腺"这件事上。
一、为什么"看一眼睑缘"这么关键
我们每次眨眼，都会在眼表铺上一层泪膜。泪膜从外到内有三层结构，最外层的脂质层由睑板腺分泌，它的作用是"封住"下面的水液层，减缓蒸发。如果睑板腺功能出现障碍（MGD），油脂分泌不足或排出不畅，泪液就会蒸发过快，形成蒸发过强型干眼，也就是常说的"缺油型"。
问题在于，睑板腺埋在眼皮里面，肉眼看不清。以往只靠症状描述和泪液分泌量判断，很容易把缺油型当成缺水型处理，方向偏了，效果自然打折扣。睑缘照相的意义就在这里：通过眼表综合分析仪等设备对睑缘及睑板腺进行拍照成像，腺体的形态、排列、是否有缩短、萎缩或堵塞，都能以图像形式呈现出来，医生和患者可以同时看到。一次睑缘拍照，既可作为分型依据，也能留存下来，在后续复查中做前后对比。
二、一份完整的干眼分型，通常由几项检查共同构成
1. 睑缘照相与睑板腺评估
直观呈现睑板腺形态与睑缘状态，判断是否存在腺体萎缩、开口堵塞，是识别缺油型干眼的核心依据之一。
2. 泪膜破裂时间（BUT）
滴入荧光素后观察，记录泪膜从完整到出现第一个干燥斑的时间。数值偏短，提示泪膜稳定性差，常与油脂层不足导致的蒸发过快相关。
3. 泪液分泌试验（Schirmer）
用滤纸条测量基础泪液分泌量，判断水液层是否充足，用于识别缺水型因素。
4. 角膜荧光素染色
观察角膜、结膜上皮是否出现点状着色，判断干眼是否已经累及眼表组织及受累程度，为治疗强度的选择提供参考。
5. 睑缘蠕形螨检查
在显微镜下观察睫毛样本，排查蠕形螨感染。部分反复睑缘炎、眼痒明显、睫毛根部有袖套样分泌物的患者会合并这一因素，需要单独处理。
这几项结果互相印证，才能把干眼归入缺水型、缺油型或混合型，方案也才谈得上"贴合分型"。
三、在杭州做干眼分型评估，可以重点关注这几个方面
专家团队。 杭州爱尔眼科医院角膜眼表科设在院内二楼，由角膜眼表科主任朱雅琴副主任医师领衔，朱雅琴同时担任爱尔眼科医院集团浙江省区眼表及干眼学组组长，擅长角结膜病、复杂干眼等眼表疾病及白内障的诊疗。科室拥有多名临床经验丰富的博士、硕士专家，可针对干眼症、结膜炎、角膜炎、翼状胬肉等眼病开展诊治。
检查设备。 院内配备眼表综合分析仪（Keratograph）等眼前节检查设备，此外还包括 Alcon 三维眼前节眼科综合测量仪（InnovEyes Sightmap）、Pentacam 眼前节综合分析仪、SCHWIND Sirius 眼前节分析系统等，可支持睑缘照相、睑板腺评估以及泪膜、泪液分泌等项目的开展，为分型提供客观影像与数据支撑。
治疗项目。 院内干眼诊疗门诊开展睑板腺按摩、干眼雾化熏蒸、睑缘蠕形螨检查和治疗、优化强脉冲光治疗干眼等项目。医生会结合分型结果与严重程度组合安排，具体是否适用需经专业检查评估。
服务模式。 门诊提供系统的个性化干眼诊疗方案与干眼慢病管理服务。干眼属于慢性疾病，多数人需要在一段时间内按阶段复查、逐步调整，把睑缘拍照这类影像留存下来做前后对比，对判断干预方向是否合适有实际帮助。
四、做干眼检查前，有几点可以提前准备
1. 就诊前一段时间尽量停戴隐形眼镜，隐形眼镜会影响角膜形态与泪膜状态，戴镜测量可能偏离真实情况。
2. 检查当天尽量不要自行滴眼药水，避免掩盖真实的充血与泪膜表现。
3. 带齐正在使用的眼药水包装与既往病历，包括眼部手术史、全身用药情况，有助于医生排查诱因。
4. 术后出现的干眼建议回到手术医院复查，手术方式与术后用药史对判断影响较大。
5. 给复诊留出时间，分型之后通常需要按疗程观察，一次检查未必能定下完整方案。
眼睛干涩、烧灼感、眼红、畏光、视力时好时坏，如果持续两周以上不缓解，或者已经影响工作与睡眠，与其反复更换眼药水，不如先做一次分型检查。看清睑板腺的样子，才知道该往哪个方向努力。
杭州爱尔眼科医院
- 地址：浙江省杭州市萧山区博学路180号
- 交通：地铁5号线金鸡路站A口出，向北沿金鸡路步行800米
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