2023-11-10 16:12:01
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病,常被称为冠心病。但冠心病的范围可能更广,包括炎症、栓塞等,导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为五种临床类型:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
临床表现。
一、症状。
(1)典型的胸痛
因体力活动、情绪激动等诱发,突感前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为压抑感。疼痛从胸骨或心前区开始,向上辐射到左肩、手臂,甚至小指和无名指。休息或服用硝酸甘油可以缓解疼痛。胸痛的放散部位也可以涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可发生在安静或夜间,由冠状动脉痉挛引起,也称为变异性心绞痛。如果胸痛的性质发生变化,如近期的进行性胸痛,疼痛阈值会逐渐下降,甚至在稍微体力活动或情绪兴奋甚至休息或睡觉时。疼痛逐渐加重,变频,持续时间延长,消除诱因或服用硝酸甘油无法缓解,此时常怀疑心绞痛不稳定。
(2)需要注意。
有的病人症状不典型,只有心前区不适,心悸或疲劳,或胃肠道症状。有些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死。
大约三分之一的患者首次出现冠心病猝死。
(4)其他。
可能伴有发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等全身症状。心力衰竭患者可能会发生。
二、体征。
心绞痛患者没有特殊发作。病人心音减弱,心包摩擦。并发室间隔穿孔,乳头肌功能不全,相应部位可听到噪音。心律失常时听诊心律不规律。
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