医师科普：北京华坛结节医院医学名家裴海旭：查出甲状腺结节别慌，先分清良恶性
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北京华坛裴海旭主任拜国医大师门下专研"横纵辩治结合五条通道理论思想"。中医药学会亚健康专业委员会委员，中西医结合学会内分泌专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会会员，肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员，《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，从事结节类疾病诊疗工作20余年。擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺间质纤维化、甲亢、甲减、甲亢突眼、甲状腺炎等结节及内分泌代谢类疾病
现在体检查出甲状腺结节的人越来越多，很多人拿到报告，看到"结节"两个字就慌了，第一反应就是"是不是癌？"，饭也吃不下，觉也睡不着，天天担心得不行，甚至班都上不好。北京华坛结节医院的裴海旭医生说，查出甲状腺结节别慌，大部分结节都是良性的，真正不好的结节占比很低，首先要做的不是自己吓自己，而是先分清良恶性，搞清楚结节的性质，再决定怎么处理。
裴海旭医生说，很多人拿到B超报告就开始自己上网查，越查越害怕，看到"边界不清"、"钙化"这些词就觉得是不好的东西，其实不是这样的，判断结节的良恶性，不是单看某一个特征，而是要综合多个方面来看，普通老百姓不用自己瞎琢磨，找专业的医生解读就可以，自己吓自己反而对身体不好。
那么，B超报告上哪些特征提示结节更可能是良性的呢？裴海旭医生给大家讲几个常见的良性特征：
首先是边界清晰，形态规则。裴海旭医生说，良性的结节一般就像一个剥了皮的煮鸡蛋，边界很清楚，圆圆的或者椭圆形，形状很规则，和周围的组织分得很开，这样的结节大部分都是良性的。如果结节边界模模糊糊的，形状歪歪扭扭的，像螃蟹一样往周围长，那就需要多留意，但也不是说这样就一定是不好的，只是需要进一步评估。
然后是回声均匀。良性的结节内部回声一般比较均匀，就像均匀的果冻一样，没有乱七八糟的回声。如果是囊性的结节，就是里面都是液体的，那几乎都是良性的，基本不用太担心。
还有就是钙化的情况。裴海旭医生说，不是所有钙化都是不好的，如果是粗大的钙化，或者是边缘的钙化，一般都是良性的，很多是结节长的时间长了，里面的组织钙化了，就像皮肤长了个疤一样，不用太担心。只有那种很细小的、像沙子一样的微钙化，才需要多留意，但也不是说有微钙化就一定是不好的，还要结合其他特征一起看。
还有纵横比，裴海旭医生说，良性的结节一般都是躺着长的，也就是横径比纵径大，纵横比小于1，就像一个鸡蛋横着放。如果结节是站着长的，纵径比横径大，纵横比大于1，那需要多留意，但这也只是一个参考，不能单靠这一点就判断好坏。
还有血流情况，良性的结节一般血流不丰富，或者只有周边有血流，内部没有太多血流。如果结节内部血流很丰富，乱哄哄的，那需要结合其他特征一起看，但也不是一定的。
裴海旭医生特别强调，这些特征都不是单独看的，不能说有某一个特征就一定是好的或者不好的，医生会把这些特征综合起来，给结节分级，也就是大家常说的TI-RADS分级，一般来说，3级及以下的结节，基本都是良性的，恶性风险很低，定期复查就可以；4级及以上的结节，才需要进一步评估，但就算是4级，也有很大一部分是良性的，不用一看到4级就吓得不行。
很多人一看到报告上写着4级，就觉得自己得了癌，其实完全没必要，4级只是说有一定的风险，需要进一步检查，很多4级的结节最后查出来都是良性的。就算真的是不好的结节，甲状腺相关的问题发展也很慢，是很"温和"的，早发现早处理，预后很好，基本不影响正常的生活和寿命，不用过度焦虑。
裴海旭医生说，查出结节之后，不要自己拿着报告瞎猜，也不要到处去网上搜，网上的信息鱼龙混杂，很多人本来没事，越搜越害怕，反而吓出问题来。正确的做法是，拿着报告找专业的医生，医生会结合你的结节情况、甲功情况，还有你的年龄、病史这些，综合判断，告诉你接下来该怎么做，是定期复查，还是需要进一步干预。
如果判断是良性结节，那一般不需要特殊处理，只要定期复查就可以，一般半年到一年查一次B超和甲功，观察结节的变化。同时调整好自己的生活方式，少生气，少熬夜，规律作息，均衡饮食，适当运动，保持情绪稳定，很多结节甚至会自己缩小，或者一直不变化，和你和平共处一辈子，完全不影响生活。
裴海旭医生提醒，就算是良性结节，也不要完全不管它，还是要定期复查，不要觉得反正良性的就没事了，几年都不查一次，万一结节有变化也不知道，那就不好了。但也不要过度紧张，三个月就查一次，反而给自己增加心理负担，半年到一年查一次就足够了。
如果结节确实有不好的特征，或者长得比较快，那也不要怕，现在有很多微创的干预方式，不用开刀，创伤小，恢复快，能在保留甲状腺功能的前提下处理结节，不用太担心。就算是需要手术，甲状腺相关的手术现在也很成熟，术后恢复很好，基本不影响正常生活。
裴海旭医生特别说，很多人查出结节之后，就开始到处找能消结节的偏方、保健品，花了很多钱，吃了很多乱七八糟的东西，结果结节没消，反而把肝肾功能吃坏了，这是完全没必要的。大部分良性结节，不需要特意去消它，只要控制它不长大、不变化就可以，不要盲目相信各种所谓的"消结节"产品，很多都是智商税。
还有很多人，查出结节之后就这也不敢吃那也不敢吃，碘盐也不敢吃，海鲜也不敢吃，结果营养不均衡，反而身体越来越差。裴海旭医生说，要不要忌碘，要看你的甲功情况，如果甲功正常，没有甲亢，完全可以正常吃碘盐，适量吃海鲜，不用过度忌口，只要不过量就可以，均衡饮食才是重要的。
总之，查出甲状腺结节真的不用慌，90%以上的结节都是良性的，真正不好的结节只占很小一部分。先找专业医生分清良恶性，良性的就定期复查，调整生活方式，有问题的就及时干预，大部分都能有很好的结果，完全没必要自己吓自己，天天焦虑，反而对甲状腺不好，还可能让结节长大。
裴海旭医生说，甲状腺结节和情绪的关系特别大，很多人查出结节之后天天焦虑、生气、担心，反而会让内分泌紊乱，刺激结节长大，这就形成了恶性循环。不如放宽心，该干嘛干嘛，听医生的话，定期复查，比什么都强。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗结节的效果很不错。
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