体检尿蛋白有加号别慌，请马上做这个检查!

　　尿液检查是平时常见的一种检查项目，里面有很多项检查指标，尿蛋白就是其一。有些人看到尿蛋白显示1+，就惊慌失措，认为是自己的肾脏出了问题。那么，尿蛋白究竟是什么？和肾脏有着怎样的关系？发现尿蛋白1+该怎么办呢？

　　何为尿蛋白？

　　尿液中出现蛋白被称为蛋白尿，也就是尿蛋白。

　　正常的情况下，尿液中仅含有少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，尿蛋白结果为阴性，记为(-)。

　　如果尿蛋白出现了(+)，提示尿液里面有蛋白质，加号的数量和尿蛋白比重呈正相关，加号越多，提示尿蛋白数量越多，尿蛋白1+提示尿液中有少量蛋白。

　　发现尿蛋白1+该怎么办？

　　查出尿蛋白1+后，不要盲目下定论，马上准备做24小时尿蛋白定量检查。

　　24小时尿蛋白定量是检查肾功能的一项常见项目，需要由患者自行收集24小时的尿液总量，混合后从中取出10-20ml的尿液送检，通过测定其中的蛋白质含量，从而计算出24小时内的尿蛋白总量，以评估患者病情轻重和治疗效果。

　　为什么查24小时尿蛋白定量？医生根据尿常规不能诊断吗？答案是否定的。

　　一般尿常规中的蛋白定性检测只能初步判断尿液中有无尿蛋白，根据(+)多少大致判断尿蛋白严重程度，不能明确尿蛋白具体数量。

　　24小时尿蛋白定量是评估尿蛋白严重程度的金标准，在临床上广泛应用，可进一步准确测量尿蛋白的含量。

　　临床上，24小时尿蛋白定量正常值为<150mg/24h，超过150mg就可以诊断为尿蛋白，超过1g属于中度尿蛋白，超过属于大量尿蛋白。

　　24小时尿蛋白数值偏高说明什么？

　　一般来说，普通人尿液中含有蛋白质是不正常的，这种情况的出现主要有两方面原因。

　　1. 生理性原因

　　摄入过多高蛋白食物、过于紧张激动、剧烈运动、发热等因素可能导致尿蛋白偏高。这种情况在年轻人中比较常见，通常是一过性的，在通过改变饮食习惯、具体治疗等手段后，能够恢复正常。

　　2. 病理性原因

　　比较常见的就是肾脏相关疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等，常提示肾功能受损，且24小时尿蛋白数值越高，提示肾脏疾病越严重。

　　这是因为肾脏发生病变时，肾功能滤过功能下降，使蛋白质成为“漏网”，进入尿液中就形成了蛋白尿。

　　此外，肿瘤、风湿病、系统性红斑狼疮、溶血性贫血、泌尿道感染等疾病也可能引起尿蛋白升高。

　　24小时尿蛋白数值偏高该怎么办？

　　出现尿蛋白的原因可能是生理性的，也可能是病理性的，医生通常会进一步结合晨尿白蛋白肌酐比值、尿蛋白排泄率测定、尿微量白蛋白、尿酚红排泄试验等检查，进一步诊断或排除肾脏疾病。

　　如果确诊肾脏疾病，患者应该在医生指导下积极治疗，延缓病情发展，预防肾脏衰竭。在治疗过程中，需要注意三点：

　　01合理用药

　　常用的降蛋白的药物主要有三类：

　　糖皮质激素、免疫抑制剂、RAS阻断剂(名字中带有“沙坦”和“普利”的药)。RAS阻断剂通常长期、或者终身服用，是慢性肾病患者减少尿蛋白，保护肾功能的主要药物，别擅自乱停用，能不能停药问医生。

　　一些中成药也可以降低尿蛋白，还能改善水肿、腰痛等症状，且口服方便，无毒副作用，与西药联合使用效果更好。

　　02控制血压稳定

　　高血压也是影响蛋白尿的一个重要因素，血压升高同时也会进一步造成肾功能下降，从而导致漏出蛋白越来越多。

　　肾病患者血压好控制在130/80mmHg及以下。

　　03合理饮食

　　低盐饮食能够降低血压，减轻肾脏负担。对于慢性肾脏病3期及以上的肾友，还需要配合低蛋白饮食，同时保证优质蛋白的摄入量(占50%以上)，以此来减轻肾脏排泄负担，避免尿蛋白漏出情况加重。

　　总之，尿检发现尿蛋白阳性不要掉以轻心，尽快做进一步检查，明确病情。

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