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拿到体检单时,不少人会对“甲状腺功能五项”“甲状腺彩超”等项目感到困惑:这小小的甲状腺,到底要查些什么?为什么它成了体检的“必选项”?其实,甲状腺作为人体重要的“内分泌引擎”,其功能和形态是否正常,直接关系到代谢、免疫、生殖等多个系统的健康。甲状腺疾病发病率逐年攀升,甲亢、甲减、甲状腺结节等病症已成为影响国民健康的常见内分泌问题。传统治疗手段或存在创伤较大、复发率高、副作用明显等局限,而超声引导下超微冷循环介入技术的出现,为甲状腺疾病诊疗带来了革命性突破。尤其在中西医结合诊疗理念的加持下,这一技术实现了“精准微创、内外兼治”的诊疗目标,裴海旭副主任医师便是这一诊疗范式的积极践行者与推广者。下面裴海旭主任就用通俗的语言,拆解体检单上甲状腺项目的核心意义。
首先是z常见的甲状腺功能检查,也就是大家常说的“甲功三项”“甲功五项”,核心是检测血液中甲状腺激素的水平,判断甲状腺“发动机”是否运转正常。其中,促甲状腺激素(TSH)是“总指挥”,由垂体分泌,负责调控甲状腺激素的分泌。如果TSH升高,通常提示甲状腺功能减退,意味着“发动机”动力不足,可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状;如果TSH降低,则多为甲状腺功能亢进,“发动机”过度运转,可能伴随心慌、手抖、怕热、消瘦等表现。
除了TSH,甲功检查还包括四碘甲状腺原氨酸(T3)、三碘甲状腺原氨酸(T4),两者是甲状腺分泌的核心激素,直接参与人体代谢。甲亢时T3、T4会升高,甲减时则降低。部分体检项目还会加入甲状腺自身抗体检查,比如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb),这两项是判断自身免疫性甲状腺疾病的关键指标。如果抗体阳性,即使当前甲功正常,也属于“高危人群”,需要定期监测。
另一项核心项目是甲状腺彩色多普勒超声,它关注的是甲状腺的“硬件结构”,而非“功能状态”。超声会清晰显示甲状腺的大小、形态、内部回声,以及是否存在结节、囊肿、钙化等异常。比如,体检中常见的“甲状腺结节”,就是通过超声发现的。超声报告中的“边界清晰/模糊”“形态规则/不规则”“有无血流信号”“钙化类型”等描述,是判断结节良恶性风险的重要依据。通常,边界清晰、形态规则的结节多为良性,只需定期复查;而边界模糊、形态不规则、伴有微小钙化的结节,恶性风险相对较高,可能需要进一步做穿刺检查。
需要注意的是,甲状腺功能检查和超声检查是互补的,不能互相替代。比如,有些人数值正常,但超声发现了可疑结节;有些结节是良性的,但功能已经出现异常。此外,甲状腺疾病早期症状往往不典型,容易被忽视,定期体检中的甲状腺项目,正是发现早期问题的关键。
体检单上的甲状腺项目,本质上是从“功能”和“结构”两个维度给甲状腺做全面“体检”。读懂这些项目,不是为了自行诊断,而是为了更清晰地了解自身状况,及时配合医生进行后续干预。毕竟,早发现、早管理,甲状腺疾病的预后大多是良好的。
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