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郑州绿城儿童医院发育行为科是医院重点科室之一，专业医师团队如李小玲主任、王英主任、蒋燕清主任、赵增贵主任、尚清主任;言语治疗师、心理医生等组成，提供个性化评估与干预。专注于0-18岁儿童及青少年的行为发育问题，提供全面的评估、诊断、治疗及康复服务。科室以自闭症、多动症、语言发育迟缓、学习困难等为核心诊疗方向，致力于通过科学干预手段，帮助儿童实现行为与心理的健康发展。
面对专注力不集中的孩子，“纠正”一词常常伴随着家长的焦虑和孩子的抗拒。然而，新的教育学和心理学观点告诉我们，将视角从“纠正问题行为”转变为“培养缺失的能力”，会让我们看到一条更积极、更有效的路径。
“医生是怎么检查孩子发育行为问题的?”“那些评估到底在测什么?”这是许多家长在带孩子就诊前关心的问题之一。今天，我们将揭开发育行为评估的神秘面纱，带您详细了解从初筛到诊断的全过程。
一、检查的目的：理解而非评判
首先，我们需要明确：发育行为检查的核心目的不是给孩子“贴标签”或“打分”，而是为了：
1. 全面了解孩子：掌握其优势与困难的具体领域
2. 明确问题性质：是发育迟缓、行为障碍还是情绪问题?
3. 制定个体化方案：基于评估结果，制定针对性的干预计划
4. 建立基线数据：为后续的干预效果评估提供对照
二、完整的评估流程：四步走
一个完整的发育行为评估通常包括以下四个阶段：
临床访谈(信息收集)
这是评估的基石，通常需要1-2小时。医生会与家长深入交谈，了解：
1. 主诉与现病史
您担心的问题是什么?(具体描述)
这个问题什么时候开始的?
是在什么情况下出现?
已经持续了多久?
对生活和学习的影响有多大?
2. 发育史(非常关键!)
孕期情况：有无感染、用药、并发症
出生情况：是否足月、顺产/剖腹产、有无窒息、出生体重
发育里程碑：
大运动：抬头(3月)、独坐(6-7月)、爬(8-9月)、走(12-15月)
精细运动：抓握(3-4月)、拇食指对捏(9-10月)
语言：发单音(6-8月)、有意识叫爸妈(12月)、说短句(24月)
社交：微笑(2-3月)、认生(6-8月)、分享注意力(9-12月)
3. 家庭与社会史
家族中是否有类似情况
家庭结构、主要养育者
家庭教育方式和互动模式
孩子在幼儿园/学校的表现
行为观察与互动
医生会通过与孩子直接互动来观察：
1. 结构化观察
在诊室中设置一些情境，观察孩子的反应
例如：给出指令看是否听从，提供玩具看如何玩耍
2. 游戏中的观察
观察孩子的游戏方式：是否有想象力?是否刻板重复?
社交互动：是否与医生有眼神接触?是否会分享兴趣?
3. 标准化观察工具
如自闭症诊断观察量表(ADOS)：通过一系列标准化的游戏和互动，系统评估社交沟通、游戏想象能力。
标准化测试
这是量化评估的核心部分，根据孩子的问题可能包括：
1. 智力与发展测试
韦氏儿童智力量表：评估4-16岁儿童的智力结构(言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度)
格里菲斯发育评估量表：评估0-8岁儿童的运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现、实际推理六大能区
2. 注意力与执行功能测试
持续性操作测试(CPT)：如IVA、TOVA，通过电脑程序测试注意力和冲动控制
执行功能行为评定量表：由家长和老师填写，评估孩子在日常生活中的执行功能表现
3. 自闭症特异性评估
儿童自闭症评定量表(CARS)：由评估者观察后填写
自闭症行为 checklist(ABC)：由家长填写
社会反应量表(SRS)：评估社交能力缺陷的严重程度
4. 情绪行为量表
Conners父母/教师量表：评估多动、品行、学习等问题
儿童行为 checklist(CBCL)：全面评估情绪和行为问题
焦虑、抑郁量表：如SCARED、CDI
5. 学业成就测试
如Woodcock-Johnson成就测验，评估阅读、数学、写作等具体学业技能
第四阶段：医学检查(必要时)
为了排除其他疾病，医生可能会建议：
1. 听力视力检查：排除因听不清、看不清导致的问题
2. 脑电图：如果怀疑癫痫或异常放电影响行为
3. 头颅磁共振：如果怀疑有脑结构异常
4. 遗传代谢检查：如果怀疑遗传综合征
5. 铅中毒筛查：如果生活环境有风险
三、分问题的特异性检查重点
不同问题的评估侧重点不同：
疑似孤独症谱系障碍
核心：ADOS观察 + 社交沟通评估
重点：共同注意力、模仿、象征性游戏、社交互惠
辅助：语言评估、感觉处理评估
疑似注意缺陷多动障碍
核心：持续性操作测试 + Conners量表
重点：注意力持久性、冲动控制、多动水平
辅助：执行功能评估、学业测试
疑似学习障碍
核心：智力测试 + 学业成就测试
重点：智力与成就的差距，特定学习领域的困难模式
辅助：注意力、记忆力、加工速度测试
疑似发育迟缓
核心：发育量表(如Gesell、Bayley)
重点：各能区发育商，发育不平衡模式
辅助：神经检查、遗传咨询
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郑州绿城儿童医院医院地址：郑州市郑东新区陇海路与十里铺交叉口西北角
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