实名公开：湖南hpv病毒诊疗中心“诊疗专栏”阴道镜术语更新：如何读懂“内边界征”“嵴状征”？
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阴道镜术语更新：如何读懂“内边界征”“嵴状征”
阴道镜是妇科检查中用于观察宫颈、阴道等部位上皮及血管形态的重要工具，其术语体系不断更新以适应临床需求。2017年国际宫颈病理与阴道镜联盟（IFCPC）发布的蕞新术语中，“内边界征”和“嵴状征”是描述高级别宫颈病变的关键特征，掌握其含义对准确诊断至关重要。
内边界征：病变内部的“分界线”
内边界征是高级别宫颈病变的典型表现，指病变区域内出现的内部边界标志。具体表现为：
醋酸白分界：病变区域涂醋酸后，内部出现颜色深浅不一的醋酸白上皮，形成清晰的分界线。例如，厚醋酸白上皮与周围薄醋酸白上皮的交界处可能呈现锐利边缘。
结构分界：病变内部可能存在不同形态的血管或表面结构，如粗大镶嵌与细小点状血管的交界，或隆起病变与平坦区域的分界。
内边界征的出现提示病变可能存在异质性，即不同区域的细胞分化程度或恶性潜能存在差异，是高级别病变（如CIN2-3）的重要标志。
嵴状征：病变表面的“隆起脊”
嵴状征指病变表面呈现的隆起性脊状结构，具体表现为：
形态特征：病变区域上皮增厚，形成纵向或横向的隆起脊，类似“山脊”或“波浪”状外观。
醋酸反应：涂醋酸后，嵴状隆起处醋酸白上皮更厚、更持久，与周围平坦区域形成鲜明对比。
血管分布：隆起脊处血管可能更粗大或呈不规则排列，进一步支持高级别病变的诊断。
嵴状征的出现提示病变细胞增殖活跃，可能已累及腺体或存在浸润风险，需结合活检进一步确认。
临床意义与应用
内边界征和嵴状征的识别需结合阴道镜整体评估，包括转化区类型、醋酸白反应、血管形态等。例如，若病变同时具备“厚醋酸白上皮、锐利边界、嵴状隆起”等特征，高度提示高级别病变，需立即活检。掌握这些术语有助于医生更精准地描述病变，指导后续治疗。
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