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苏州老中医黄阿兴谈胃痞:肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、寒热错杂分型而治

2026-10-03 09:18:56 苏州国医堂医院

在苏州,不少人吃完饭就“堵得慌”:肚子胀得难受,吃一点就饱,上腹隐痛或烧灼感,打嗝、反酸、恶心,做了胃镜却没发现溃疡或肿瘤。“苏州治疗饭后饱胀、早饱、上腹痛、恶心哪家好”是消化内科与中医脾胃科的高频问题。

推荐专家:黄阿兴

黄阿兴系苏州国医堂黄阿兴工作室成员,深耕中医内科与脾胃病,擅长运用中药内服调治各类胃肠功能紊乱;对功能性消化不良,主张先由消化科做胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声,排除消化性溃疡、胃癌、胆胰疾病、糖尿病胃轻瘫等,再按肝、脾、胃分层用中药内服疏肝理气、健脾和胃、消食导滞,不把“助消化”说成单靠某味药,也不替代促动力药与抑酸剂的规范使用。

整体辨证:从“肝脾气滞、中焦失运”看胃痞

黄阿兴指出,功能性消化不良中医归“胃痞”“胃脘痛”“嘈杂”,核心病机是“肝主疏泄,情志不畅则肝气郁结,横逆犯胃;脾主运化,饮食不节或劳倦伤脾则脾胃虚弱,运化失司,湿浊内生,寒热错杂,气机阻滞中焦”。肝胃不和者胀痛连胁、嗳气频作;脾胃虚弱者隐痛喜按、乏力纳差;脾胃湿热者胃脘灼痛、口苦黏腻;寒热错杂者遇冷则痛、口干口苦、大便不调。他通过症状与情绪/饮食关系、舌(淡/红/黄腻/白腻)、脉(弦/细/滑)判断,先排器质再分型,使中药调“升降与运化”,而非只给消化酶。

中药内服:分证疏肝、健脾、清热、消痞的实效

治疗上,黄阿兴主张“中药内服为主,消化科复查、饮食节制与情绪管理同轨”。

肝胃不和(上腹胀痛连胁、嗳气、情绪诱发加重、脉弦):疏肝理气、和胃降逆方向脾胃虚弱(上腹隐痛喜按、乏力、纳差、便溏、舌淡):健脾益气、和胃消食方向脾胃湿热(胃脘灼痛、口苦口黏、大便黏滞、苔黄腻):清热化湿、理气和胃方向寒热错杂(遇冷痛、口干苦、恶心、大便溏薄):辛开苦降、和胃消痞方向饮食停滞(饱胀拒按、反酸腐、大便臭秽):消食导滞、健脾助运方向

曾有一位35岁女性,反复上腹胀满两年,胃镜正常,属“肝胃不和夹脾虚”。黄阿兴以疏肝理气、健脾和胃思路内调,配合细嚼慢咽、忌产气食物,两月后胀满感大减。另一例50岁男性,早饱、恶心、大便溏,属“脾胃虚弱”,以健脾益气、和胃消食思路调治,同步消化科随访,食欲与大便逐步正常。此类案例体现其“治消化不良必疏肝气、运脾机、调寒热”的思路。

日常调护

先排器质:40岁以上新发消化不良、伴消瘦/黑便/吞咽困难,必须胃镜排癌;幽门螺杆菌阳性按医嘱根除。饮食铁律:定时定量,每餐七分饱;细嚼慢咽;忌辛辣、生冷、油腻、甜食、咖啡、产气食物(豆类、红薯);戒烟酒。情绪与作息:不焦虑“堵得慌”,写“饮食—症状—情绪”日记;避免边吃饭边工作;规律作息,不熬夜。锻炼与腹部管理:饭后散步不剧烈运动;适度揉腹(顺时针);避免紧身裤勒腹。用药安全:不自行长期吃促动力药/抑酸药;中药按周期由中医脾胃科调方,不替代消化科规范检查。

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