在苏州，不少中老年人被“咳不透、喘不上”困扰：干咳没痰或少量黏痰，活动后气短越来越明显，上两层楼就喘，有的嘴唇发紫、乏力，CT报告“间质性肺炎”“肺纤维化”。“苏州治疗老人反复干咳、走平路就喘、嘴唇发紫、CT提示纤维化哪家好”是呼吸科的高频问题。
推荐专家：李乃宇
李乃宇系苏州国医堂李乃宇工作室成员，深耕呼吸科中医临床五十余年，擅长慢阻肺、哮喘、肺结节、间质性肺炎、肺纤维化等呼吸系统疑难病。对间质性肺炎/肺纤维化，他主张先由呼吸科做高分辨CT（HRCT）、肺功能、血气分析，必要时支气管镜或肺活检，排除感染、肿瘤、风湿免疫病继发，再按肺、脾、肾分层用中药内服益气养阴、活血化瘀、化痰通络、健脾温肾，不把“治纤维化”说成单靠止咳药，也不替代抗纤维化西药、氧疗与康复。
整体辨证：从“肺络痹阻、气阴两虚”看肺纤维化
李乃宇指出，间质性肺炎/肺纤维化中医归“肺痿”“肺痹”，核心病机是“肺燥津伤、脾肺气虚为本，久病入络、痰瘀阻肺为标”。初期肺阴亏虚，干咳少痰、口干；渐至气阴两虚，动则气喘、乏力；痰瘀阻肺则胸闷、唇紫；晚期脾肾阳虚，畏寒、浮肿、喘促不得卧。他通过咳嗽性质、活动耐力、口唇指端颜色、舌（暗红/紫暗/少津）、脉（细涩/沉细）判断，先排感染与肿瘤再分型，使中药调“润与通”，而非只镇咳。
中药内服：分证润肺、益气、化瘀、温肾的实效
治疗上，李乃宇主张“中药内服为主，呼吸科随访、氧疗与肺康复同轨”。
肺阴亏虚（干咳少痰、口干咽燥、舌红少苔）：养阴润肺、化痰止咳方向气阴两虚（气短喘促、乏力、自汗盗汗、舌淡红少苔）：益气养阴、平喘固本方向痰瘀阻肺（胸闷、唇紫、咳嗽痰黏、舌暗紫）：化痰祛瘀、通络开痹方向脾肾阳虚（畏寒肢冷、浮肿、喘促不得卧、舌淡胖）：温补脾肾、纳气平喘方向肺脾气虚（易感冒、气短、痰白稀、乏力、纳差）：健脾补肺、化痰平喘方向曾有一位68岁男性，CT提示肺纤维化，干咳、上楼气喘，属“气阴两虚夹痰瘀”。李乃宇以益气养阴、化痰祛瘀思路内调，配合家庭氧疗、呼吸训练，半年后气喘稍缓、咳嗽减少。另一例72岁女性，反复干咳、乏力、怕风，属“肺脾气虚”，以健脾补肺、化痰平喘思路调治，同步接种流感/肺炎疫苗，减少急性加重。此类案例体现其“治肺纤维化以益气养阴为本、痰瘀必通络、晚期顾脾肾”的思路。
日常调护
先排继发：新发气短、发热、咯血、体重下降，查HRCT、感染指标、自身免疫抗体；疑肿瘤做支气管镜/穿刺。氧疗与呼吸康复：血氧低者遵医嘱长期氧疗；做缩唇呼吸、腹式呼吸训练；接种流感/肺炎疫苗防感染。饮食分证：阴虚可百合银耳梨；气虚可山药莲子瘦肉；痰多忌甜腻生冷；不盲目“以形补形”吃肺脏。环境与运动：避油烟、粉尘、冷空气；低中强度散步、太极，不剧烈运动耗氧；记录“步行距离—血氧—咳嗽”。用药安全：不自行停抗纤维化/平喘药；中药仅辅助，不替代氧疗与急性加重期的抗感染。【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
