在苏州国医堂的男科诊室里，何映主任常面对一些眉头紧锁、诉说排尿困难的老年男性。“何主任，我今年68岁，前列腺增生好几年了，尿频尿急，特别是晚上要起来四五次，尿线细，还滴滴答答排不干净，西药吃了不少，效果不明显，中医能调吗？”作为江苏省中医院男科主任中医师、深耕男科领域四十余年的何映主任，对男性老年病尤其是前列腺增生的调理有着丰富的经验。他指出，前列腺增生（BPH）在中医属“精癃”“癃闭”范畴，核心病机在于“肾阳亏虚、气虚血瘀、膀胱气化不利”。中老年男性，随着年龄增长，肾中阳气自然衰退，温煦推动无力；加之气虚无以推动血行，导致瘀血阻滞前列腺脉络；肾阳不足，膀胱气化功能失常，开合失司，故出现排尿困难、尿频、夜尿增多等症状。西医手术虽能切除增生组织，但部分患者术后仍有排尿不适，且存在麻醉和手术风险。
何映主任调理前列腺增生，主张“温肾益气、活血化瘀、利尿通淋”的治疗大法。他反对“一味利尿、损伤肾气”或“单纯攻伐、正气更虚”的误区。对于肾阳亏虚型（尿频清长、夜尿多、畏寒肢冷、腰膝酸软），他常用济生肾气丸或右归丸思路化裁，温补肾阳、化气行水，常用附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、车前子、牛膝等；对于气虚血瘀型（排尿费力、尿线细、淋漓不尽、舌质紫暗），则侧重“益气活血、化瘀散结”，在补肾基础上，重用黄芪、党参补气，配伍丹参、赤芍、王不留行、桃仁、红花等活血化瘀、通络散结之品；对于湿热下注型（尿频尿急、尿道灼热、尿黄赤），则先予八正散或萆薢分清饮思路，“清热利湿、通淋利尿”，待湿热清除后再议补肾。他常对患者说：“前列腺就像尿道上的一个‘阀门’，老了‘阀门’失灵了。中医通过温肾阳、补元气、化血瘀，让‘阀门’的功能恢复，排尿自然就顺畅了。这比单纯切掉‘阀门’更符合生理。”
何映主任特别强调“生活起居与饮食调理”。他叮嘱患者禁酒，少食辛辣刺激性食物，避免久坐、憋尿，适度运动（如散步、太极拳），避免受凉。晚上8点后限制饮水，以减少夜尿次数。一位72岁的男性患者，前列腺增生Ⅲ度，夜尿5-6次，排尿费力。经何映主任辨证为“肾阳亏虚、气虚血瘀”，予以中药温肾益气、活血通淋调理。一个月后，夜尿减至2-3次，排尿较前通畅；三个月后，夜尿1-2次，生活质量明显改善。何映主任提醒，前列腺增生是老年男性的常见病，定期检查前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌至关重要。对于轻中度增生，中医调理是安全有效的选择；对于重度梗阻、尿潴留反复发作者，则需考虑手术治疗。
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