小儿良性癫痫不会影响儿童认知？

　　小儿良性癫痫是指发生在学龄前儿童身上，出现特殊的癫痫临床表现和相应的脑电图变化的癫痫综合症，病情较轻时可自行缓解。它是伴有中央颞区棘波的良性癫痫，也是儿童良性局灶性癫痫常见的类型，约占小儿癫痫的15%~25%。小儿良性癫痫相较其它癫痫综合征症状较轻，但关于疾病的诊疗误区家长仍需关注。

　　误区1：小儿良性癫痫不会影响儿童认知

　　传统观点认为良性癫痫患儿不存在认知方面的损害，预后良好。然而随着神经心理学的深入研究，发现良性癫痫患儿可能存在阅读、语言、执行功能等认知及行为障碍，影响患儿的学业成绩及社会功能。因此良性癫痫患儿应定期参与随访并给予神经心理测试，注意对认知功能的保护。

　　误区2 ：小儿良性癫痫无需治疗可治yu

　　小儿良性癫痫的发作蕞终预后良好，但并不是所有良性癫痫患儿都不需要治疗便可自yu。什么情况可以不治疗？小儿良性癫痫的发作大多具有症状轻、时间短、频率低的特点，大约10%的病例仅有一次发作，如仅有一次发作则不需治疗，某些有两次以上发作，但间隔时间很长，也不一定需要立即采用药物治疗。

　　什么情况应该药物治疗？如果存在发作频繁、症状较重、发作持续时间较长，或发生过癫痫持续状态的患儿应选择抗癫痫药物治疗。大多病例单药治疗效果良好，故一般不主张联合用药。

　　误区3：小儿良性癫痫病情不会继续发展

　　这里需要注意小儿良性癫痫的变异型。据研究表明，1%~7%的良性癫痫患儿可演变为小儿良性癫痫变异型。患儿病程中出现明显脑电图恶化，如中央颞区持续放电，部分甚至达到睡眠中癫痫性脑电持续状态，进而可能出现变异型的临床表现，如：不典型失神、肌阵挛、负性肌阵挛等。若患儿出现小儿良性癫痫变异型症状，则需采用药物治疗控制癫痫发作。

　　误区4：小儿良性癫痫症状消失即可停止治疗

　　小儿良性癫痫绝大多数发作不超过16岁，所以抗癫痫药物蕞晚应在该年龄前停用。多数学者认为小儿良性癫痫治疗以2-4年为宜，或以脑电图恢复正常为停药指征。也有学者主张发作缓解1-2年即可逐渐停药，无论脑电图是否恢复正常。总而言之，小儿良性癫痫发作的程度和频率有较大个体差异，所以较难规定确切疗程，实际治疗方案因人而异。

　　误区5：小儿良性癫痫异常放电严重应加大药量

　　儿良性癫痫脑电图特征主要表现为中央区或颞区棘波，随着病人年龄的增长临床发作逐渐终止，脑电图的异常也逐渐好转。脑电图恢复正常一般较临床发作终止时间晚2年左右。目前所有的抗癫痫药物作用均为控制癫痫发作，医生一般不建议额外增加药量来减少异常放电。

　　误区6：小儿良性癫痫发作终止后一定不会复发

　　小儿良性癫痫发作终止后极少复发，但并非不会复发。研究表明，小儿良性癫痫患者成年后的癫痫复发率为1%-2%。复发者以全面强直阵挛发作为多，但也有表现为简单部分性发作或复杂部分性发作的患者。

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