2023-08-19 14:30:45
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酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome,ASD)是由于反复或持续性饮酒所致对酒精渴求的特殊心理状态,以及减少或停饮后出现的心理、躯体的特殊反应(戒断综合征)。
其核心表现为对酒精使用的强烈的内在驱动力,导致控制使用酒精的能力受损、酒精使用优先于其他活动、尽管已经因为饮酒导致了伤害或不良后果却仍然持续使用。酒精依赖可连续或周期性出现,包括精神依赖和躯体依赖。
其中精神依赖是指个体主观上对饮酒的强烈渴望。当精神依赖较为强烈,难以自制的渴求饮酒时,对酒精依赖具有诊断价值。
躯体依赖是指长期反复饮酒导致中枢神经系统发生某些生物学改变,当停止饮酒或酒量骤减时,机体出现一系列戒断症状,个体需反复使用酒精或与酒精在药理学上类似的物质以减轻这类症状。躯体依赖也包括对酒精的耐受性增加。
上述酒精依赖的特征通常需明显且持续至少12个月,但如果酒精使用是持续的(每天或几乎每天),则至少需1个月,方可诊断为酒精依赖。酒是上使用广泛的成瘾性物质,渗透于日常生活、社会经济、文化活动之中。
通常在一般成年人中,一生中滴酒不沾者占5%,只在特定场合才饮酒的人(即社交饮酒者)占80%,问题饮酒者占10%,真正的酒依赖者只占5%。除了禁酒者外,任何程度的饮酒者都被认为是酒精依赖的潜在人群。
酒精依赖综合征的治疗包括急性戒断、维持戒断、预防恢复饮酒,其强调综合原则,实行疾病全病程治疗,治疗过程通常会同时使用多种方法,如药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
酒精依赖综合症的治疗需要贯彻全病程及综合性的原则,包括急性戒断期替代治疗和预防复发的治疗,除了常规的药物治疗外,心理治疗、物理治疗等综合治疗对 ADS 的长期预后至关重要。
物理治疗中的重复经颅磁刺激(rTMS)通过脉冲磁场作用于脑组织,使脑部皮质受到感应电流被激活,促使大脑局部皮质的局部血流灌注、兴奋性及代谢得到改善,进而改善大脑整体功能的活动程度。同时,能提高患者的神经系统的兴奋性,进而降低突触的传导阈值,提高原先不活跃的突触活性并形成新的神经传导通路,使大脑皮质的可塑性得到提高;其次,对患者脑内神经递质及其传递具有重要的影响,对不同脑区内多种受体包括 5-羟色胺和N-甲酰-D-门冬氨酸及调节神经元兴奋性的基因表达具有显著的影响,从而调节患者脑功能的状态。
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