中医防治肿瘤肿瘤的思路与方法

恶性肿瘤（癌症）已经是导致我国居民死亡的主要原因之一，发病率高，疾病负担重，防控形势严峻。

目前恶性肿瘤的主流治疗方案还是以西医为主，包括手术、放化疗、靶向药物治疗等，这些方案的核心思想就是大可能地祛除或杀死体内肿瘤细胞，而忽略了肿瘤生长的环境，这是肿瘤复发转移的关键因素。“种子-土壤”学说形象地解释说明了这个问题，“种子”是由遗传因素和体内环境变化导致基因突变产生的具有无限增殖能力的细胞，即肿瘤细胞；其所处的生长环境（肿瘤微环境）即“土壤”。体内哪怕是还剩一颗“种子”，在合适的“土壤”中很快就可以长成茂密的森林，所以一劳永逸、保险的方法就是祛除体内适合肿瘤生长的“土壤”，这样即使有千万颗“种子”也不会“生根发芽”。打个简单的比方：一根枯木上长了蘑菇，你想让木头不长蘑菇正确的做法是什么？是把蘑菇摘掉吗？摘掉蘑菇看似简单有效，但很快木头又长出新蘑菇，你似乎摘不完。现代医学治疗癌症的思想就是类似不断摘蘑菇，而正确的做法是什么呢？你把木头拿到太阳底下暴晒或者把它扔到沙漠里是不是蘑菇长不出来了呢，这就是祛除了适合蘑菇生长的潮湿温润的环境。

所以中医治疗肿瘤的思路重点是通过平衡阴阳、调和气血、益五脏、安六腑以改善机体内环境—“土壤”，使之不再适合肿瘤细胞的生长。如果说西医的优势是“祛邪”，即杀死肿瘤细胞，更快、更猛；那中医的优势就是“扶正”，即改善机体内环境，增强免疫功能，相对缓慢，但更持久。

临床中经常遇到这样的情况，病人放化疗后验血和影像学评估疗效满意，但病人自我感觉很虚弱，神疲乏力、气短声微、胃口很差、晚上睡不着、大便不正常等，通俗的说是放化疗反应很大，从中医角度看就是人体“正气”耗损的厉害。这个时候就应该积极配合中医药治疗，通过辨证论治，扶助正气，调理五脏六腑阴阳之平衡，大程度减轻这些“不良反应”，既改善症状、提高了生活质量，也有助于病人坚持按时完成整个疗程的治疗。否则，放化疗后由于机体“正气”衰微，肿瘤这个“坏势力”很容易死灰复燃甚至扩大，即复发或转移。打个形象比喻，“正气”是警察，肿瘤细胞是罪犯，警察少了，罪犯自然就管不住了，可以为所欲为，泛滥成灾。

除了减轻放化疗的毒副作用，中医药还能促进肿瘤患者手术后康复，减轻并发症；能预防和治疗癌前病变，如克罗恩病、萎缩性胃炎伴肠上皮化生等；能改善晚期肿瘤患者临床症状，延长生存时间，提高生存质量；能促进肿瘤患者康复，巩固疗效，预防复发和转移等。中医药治疗肿瘤核心思想是整体观和辨证论治，不受其分子水平变异和耐药的困扰，主旨是治疗患瘤的人，而不是人身上的瘤，改善生瘤的土壤环境是根本，“橘生淮南则为橘，橘生淮北则为枳”。此外中药相对便宜很多，也不需要太多次数的CT等复查，中医更强调的是患者的主观症状，如果“吃、喝、拉、撒、睡”等方面都挺好的，那想必病人的肿瘤控制情况不会差。西医随访中过多的复查，特别是一些病人尤其关注和在意肿瘤范围微小的长大或某个肿瘤标记物的轻度升高，反而给自己过多的心理压力，导致情绪低落、失眠、抑郁等。所以对于一些心理承受差、敏感的病人，心态很重要、我认为不宜过多复查，更应强调评估主观症状。学术界也已逐渐认识到生存质量和生存期的延长对肿瘤病人有着决定意义，而肿瘤大小只是治疗评价中的次要结局指标，中医药的疗效特点正符合这一趋势。

近些年来，肿瘤治疗观念逐步发生转变，认为应把恶性肿瘤当做是一种可控、可治的慢性病管理和治疗，像糖尿病、高血压一样，是一种疾病状态，而非“不是你死就是我亡”（肿瘤死、人活，肿瘤活、人死）。“带瘤生存”是中医治疗肿瘤重要的学术思想，遵循整体观念，通过辨证论治的方法，调节机体阴阳平衡，权衡机体与肿瘤（整体与局部）的关系，注重扶正与祛邪兼顾，使其在“正邪对峙”中维持肿瘤的动态平衡（肿瘤休眠），实现人与肿瘤的和平共处，不以清除肿瘤为目的，以改善临床症状、提高生存质量、延长生存期为治疗目标。对于无法消除的中晚期肿瘤患者，“带瘤生存”是抗击肿瘤的务实态度，可避免过度不必要的治疗导致的损失和痛苦。

肿瘤的治疗是个系统工程，康复期尤为重要。肿瘤的康复期，是指经过手术、化疗、放疗等手段治疗后，处于恢复期的病人，包括躯体和心理的康复。中医药在肿瘤康复中发挥重要作用，推荐以中药为主、药膳为辅、功法为助、调心为要的“药食心体”四位一体的康复方案。

中医提倡未病先防，对于肿瘤的预防，在外因不可避免的情况下，我们能做的就是调好内因，总结起来就是：避风寒、慎起居、节饮食、畅情志、戒房劳、断妄欲、恒运动。对于体质偏颇的人，如气虚质、阳虚质、郁滞质患癌率较高，可以通过食疗或中药、艾灸等调理改善体质预防肿瘤。

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