所谓心梗,是由于心脏供血的大血管(冠状动脉)突然急性闭塞,心脏供血持续缺血,导致部分心肌坏死。中国每年约有20万人患有心梗,并有逐年上升的趋势。那么,心梗的原因是什么呢?
心梗的直接原因是冠状动脉急性闭塞,冠状动脉急性闭塞的常见原因是冠状动脉急性血栓形成、冠状动脉痉挛等。
冠心病的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化,但大多数急性心梗患者的血管狭窄并不特别严重,但大多发生在50%左右的管腔狭窄患者。这是因为冠状动脉急性闭塞常见的原因是冠状动脉急性血栓形成,冠状动脉急性血栓形成的主要原因是冠状动脉易损斑块破裂,然后继发性血栓形成,与管腔狭窄程度不成正比。简单地说,冠状动脉的易损斑块比简单的管腔狭窄更可怕。因此,冠心病患者需要终身服用他汀类降脂药物来稳定斑块。
一些急性心梗患者,冠状动脉急性闭塞的原因是冠状动脉持续痉挛。除冠状动脉粥样硬化外,冠状动脉痉挛常见的原因是吸烟和熬夜引起的高度疲劳。近期,许多中青年猝死的病例可能与此有关。因此,如果你想避免心梗,必须戒烟,不要熬夜,高负荷工作。
也有一些急性心梗患者是由夹层、栓塞等原因引起的。
急性心梗发生在40岁以上男性或绝经后女性,但40岁以下中青年男性的发病率显著增加,特别是吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、早期心血管疾病家族史。因此,这些心梗的高危人群必须控制血压、血脂、血糖、戒烟,尽量避免心梗的诱因,如过度疲劳、情绪激动、持续紧张工作等。
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