2023-12-26 14:05:01
一旦发现颈动脉斑块形成,既不要过度恐慌,也不要掉以轻心。首先应明确斑块的大小,斑块的稳定性以及是否导致血管的狭窄及闭塞。如果只是有斑块,而血管没有狭窄和闭塞,说明斑块不足够大,尚没有影响血流,不必过度紧张。
但斑块如果不控制,会越长越大,迟早会导致管腔狭窄,甚至血栓形成,造成血管完全闭塞的,即心梗、脑梗等严重心脑血管疾病。
因此,只要有斑块,就应该启动药物治疗及各种危险因素的控制,预防心脑血管疾病的发生。尤其是回声低且不均匀,甚至表面溃疡形成的斑块(即不稳定斑块),应立即药物治疗,因为不稳定斑块随时有血栓风险。
一旦斑块引起动脉血管严重狭窄,而且伴有头晕等不适,应该尽早做血管造影,尽早明确及进行血管手术和介入治疗。
动脉斑块能不能治好?
斑块一旦形成,是不可能完全消失的,就像水管里的水垢,不特殊清理是不能消掉的。血管内斑块不进行手术内膜剥脱及导管操作,是不会脱落的。药物治疗的目的,是稳定斑块,控制斑块不继续长大,不长血栓,不堵血管,不会发生心梗或者脑梗等,长期规范治疗,还有可能使斑块逆转,就是使斑块缩小的。还要提醒大家注意,颈动脉有斑块是不能做颈部按摩的,过度按摩有可能导致斑块脱落,甚至造成脑梗的。
动脉粥样硬化、斑块的主要危险因素包括:年龄,吸烟,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,高同型半胱氨酸血症等。所以,控制斑块一定要全面控制危险因素,包括戒烟,低盐低脂饮食,增加运动,减肥,严格控制血压、血糖、血脂等。
怎样才能降低血脂?
血脂包括甘油三酯和胆固醇,斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇,简称LDL-C。LDL-C是不好的胆固醇,LDL-C越高,斑块越多越大,造成血管狭窄和闭塞的可能性越大。因此,严格控制低密度脂蛋白胆固醇,是稳定逆转斑块的关键。
低密度脂蛋白胆固醇要比正常值更低点儿才好。根据不同的疾病状态,胆固醇目标值不完全一样。一般来说,已经确诊冠心病、脑供血不足、脑梗以及动脉已经有斑块的人群,属于心脑血管疾病极高危的人群,低密度脂蛋白胆固醇应小于/L;高血压、糖尿病、肥胖的人群,低密度脂蛋白胆固醇应小于/L。只有这样,动脉才不容易长斑块,或者已经长出来的斑块才得以稳定和缩小,否则,随时可能发生心梗、脑梗等。
他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇的主要药物,他汀治疗既要有效果,也就是低密度脂蛋白胆固醇达标;又要长期坚持治疗,不能停药,因为只有长期坚持治疗,斑块才能长期稳定,心脑血管才能得到保护。
因此,动脉斑块形成是动脉粥样硬化的标志,即便尚没有造成管腔严重狭窄和闭塞,也不能掉以轻心,防微杜渐,才能确保我们的心脑血管不出问题。
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