胃癌患者应如何饮食？

胃癌患者有哪些症状

早期胃癌多无症状。进展期胃癌可有上腹痛、厌食、食欲不振、体重下降等，或可在上腹

胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法常有三种：肿瘤内科治疗（包括化学治疗，免疫及靶向治疗等），内镜下治疗以及外科手术治疗。胃癌患者普遍存在营养风险及营养不良，严重影响生活质量。

胃癌营养支持的适应症

胃癌营养支持的适应症：摄入不足，体重丢失，抗肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗）是营养干预的考虑因素，具体如下：

1. 成人BMI（体重指数）＜/m2；

2. 6个月内体重丢失＞10%~15%；

3. PG-SGA评估C级；

4. NRS营养风险评分≥3分；

5. 无肝肾功能障碍情况下，血浆白蛋白＜30g/L。

胃癌的营养支持误区

1.把肿瘤“饿死”。肿瘤是饿不死的，患者处于饥饿的状态下肿瘤依然会从机体获得养分，营养不良会降低机体的免疫力，加快肿瘤的发展。

2.盲目相信补品。如海参，冬虫夏草，燕窝，灵芝等，尚没有充足证据证实这些补品有抗肿瘤作用，不可盲目多食。

3.不能吃“发物”。“发物”是指加重或诱发一些过敏性疾病（哮喘，荨麻疹等）的食物，如果没有上述疾病，不是过敏体质，是可以吃的。“不能吃发物”缺乏科学依据。

4.“白蛋白”是营养液。“白蛋白”是血制品，低蛋白血症或急危重症时可补充，不作为常规营养。

5.错误理解输液才是营养。营养吸收好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的营养更加符合生理需要，吸收更完全。

胃癌营养支持的治疗模式

改善胃癌患者营养状况，提高患者生存质量，需要更科学的营养支持。对胃癌营养不良患者实施营养干预时，应该遵循五阶梯治疗模式，原则上营养教育，其次肠内与肠外营养相结合，应优先选择肠内营养。

胃癌患者的饮食建议

饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素易消化食物，可多食新鲜蔬果、肉类鱼类以及豆制品等优质蛋白，忌高盐、辛辣、烟熏刺激食物，可适当补充益生菌调节肠道菌群。

另外，胃癌晚期患者常合并消化道梗阻、出血等特殊营养问题，EN（肠内营养）往往无法实施，需要尽早建立营养通路（如鼻胃管，经皮胃造瘘，鼻肠管等），为后续营养支持治疗做准备。

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