2023-07-31 14:07:54
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1、腹腔镜:腹腔镜可以直接确诊输卵管积水,输卵管堵塞的情况,通过腹腔镜可以看到伞端和周围的粘连情况可以判定输卵管的功能。
2、输卵管造影:输卵管造影术是目前用来确诊输卵管积水的简便可靠的方法,通过x线显示,输卵管全程显影并可以见伞端曾粗扩张,大约20分钟后延迟片显示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂就会弥散。
3、超声检查:某些输卵管积水能在超声上表现出来,目前这种方法主要是在输卵管炎症的急性期使用,这是因为输卵管的炎症会导致伞端积水,炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示。
什么是输卵管造影阻塞介入再通术?
输卵管阻塞介入再通术即为选择性输卵管造影术(FTR),是在数字X线下,经阴道、子宫向输卵管插管,注入照影剂行选择性输卵管造影,明确输卵管是否梗阻,梗阻的部位与狭窄程度,然后根据需要向输卵管加压注入生理盐水,靠水的冲击力将阻塞或狭窄的输卵管再通,必要时借助微导丝,微导管直接作用于阻塞点,疏通输卵管,经导管注入造影剂及再通液,观察再通术后疗效,使诊断与治疗一次完成。该手术具有直观性、可视性,且安全、痛苦少、费用少、再通率高、受孕率高等优点,是输卵管阻塞不孕较好的治疗方法,对以后所选择的治疗(如腹腔镜、试管婴儿等)具有很高的参考和指导意义。手术时间一般只需40分钟,部分病人还可选择无痛(麻醉下)手术,手术后可马上回家,不需住院。
适应症及禁忌症
(一)适应症:1、各段输卵管阻塞及通而不畅均可行选择性输卵管造影和药物灌注术。2、间质部、峡部、壶腹部近端阻塞可行输卵管导管再通术。3、输卵管阻塞患者外科重建术前, 结扎书后准备行手术再通的患者可先行选择性输卵管造影,明确输卵管阻塞的范围、部位和程度。4、常规子宫输卵管造影因宫颈松弛而未完成者。
(二)禁忌症:1、月经期。2、碘过敏者。3、生殖道炎症急性发作者。4、严重心、肝、肾疾病患者。5、活动性结核病患者。6、严重出、凝血功能障碍不能纠正者。
介入输卵管再通术疗效评价
1、该技术插管成功率78—99%,近端输卵管阻塞再通率80%,%,一年内妊娠率30%,58%,宫外率发生率0,5%,再闭塞率20%,50%,任何一项治疗都难以达到好的效果,能达到以上比率实属不易。其经济(不需住院)、简单、良好的治疗效果,令人鼓舞的妊娠率成为输卵管间质部、峡部阻塞的方法之一,在临床应用范围日益广泛。
2、该技术不会增加宫外孕的发生率,再通成功后能将输卵管通而不畅因素所致宫外孕发生率大大降低。
3、术中接受的辐射在允许剂量为范围内,目前文献尚无致畸报道。
注:只有当输卵管阻塞是不孕原因时,那么解除梗阻即意味着怀孕。
输卵管阻塞其他手术方式
1、目前显微手术技术应用于输卵管再通及粘连分解术,可达到较小组织损伤,准确的解剖定位,粘连少,复通效果较好,妊娠率有所提高,但不能腹腔镜下做,只能经剖腹途径,且仍 存在输卵管疤痕狭窄,盆腔粘连问题。
2、试管婴儿,经上述治疗方法阻塞者,可行试管婴儿,妊娠率30%左右。
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