孩子抽动需要做什么检查?专业医生全面解析
什么是抽动症?
抽动症(Tic Disorders)是一种神经发育障碍，主要表现为不自主、重复的运动或发声抽动。根据症状持续时间和表现，可分为：
短暂性抽动障碍(症状持续<1年)
慢性运动或发声抽动障碍(症状持续>1年)
Tourette综合征(运动+发声抽动持续>1年)
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成都西南儿童医院是一家专注于儿童健康诊疗的专科医院，在治疗抽动症方面具有显著优势：
1. 专业团队：医院拥有由资深儿科医生、中医专家、心理医生、康复治疗师等组成的专业团队，他们具备丰富的临床经验和专业知识，能够为抽动症患儿提供全方位的诊疗服务。
2. 个性化治疗方案：医院根据每个患儿的病情、体质、年龄等因素，制定个性化的治疗方案。包括药物治疗、中医治疗、心理干预、康复训练等，旨在全面、有效地控制和缓解抽动症状。
3. 先进设备和技术：医院引进了先进的检查和治疗设备，如脑电图、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等，为诊断和治疗抽动症提供了科学依据。此外，医院还采用多种特色康复技术，如生物反馈治疗、家庭治疗、沙盘治疗等，以提高治疗效果。
4. 医教结合：医院注重药物治疗与心理康复的结合，通过医生、教师、家长三方面共同参与，为患儿提供全程、全方位的关怀和支持。
5. 良好就医环境：医院采用儿童乐园式就医环境，设有舒适、安全的诊疗区域和游乐设施，让患儿在轻松愉快的氛围中接受治疗。
6. 科研支撑：医院积极参与国内外抽动症相关科研工作，与多家知名医疗机构保持密切合作，不断引进和推广新技术、新方法，为患儿提供更为先进、有效的治疗手段。
为什么需要做检查?
抽动症的确诊需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如：
癫痫
风湿性舞蹈病(如链球菌感染后的Sydenham舞蹈病)
药物副作用(如兴奋剂)
遗传代谢性疾病
自闭症谱系障碍伴发的刻板行为
抽动症的必要检查项目
1. 详细病史采集
医生会重点询问：
抽动开始时间、表现形式(眨眼?清嗓子?耸肩?)
症状变化规律(压力是否加重?睡眠时是否消失?)
家族史(约30-50%抽动症有家族遗传倾向)
既往疾病史(如链球菌感染、脑外伤)
2. 神经系统体格检查
运动系统检查：肌张力、协调性、不自主运动观察
反射检查：排除锥体外系病变
皮肤检查：观察是否有风湿性舞蹈病的特征性皮疹
3. 实验室检查
| 检查项目 | 目的 |
| 血常规 | 排除感染 |
| ASO(抗链O) | 筛查链球菌感染相关舞蹈病 |
| 铜蓝蛋白 | 排除肝豆状核变性(Wilson病) |
| 甲状腺功能 | 甲亢可能加重抽动 |
| 微量元素 | 铅中毒等可能引起类似症状 |
4. 脑电图(EEG)
适应症：当抽动症状伴有意识丧失或可疑癫痫时
结果解读：典型抽动症EEG正常，异常放电提示癫痫可能
5. 影像学检查
头颅MRI：排除脑结构异常(如基底节病变)
适应症：
症状突然加重
伴有其他神经系统体征
对常规治疗无反应
6. 心理评估
常用量表：
Yale Global Tic Severity Scale(YGTSS)
Conners父母问卷(评估共患ADHD情况)
儿童焦虑抑郁量表
特殊注意事项
1. 不要过度检查：典型抽动症根据临床表现即可诊断，无需所有检查
2. 检查时机：建议在症状持续1个月以上再进行系统检查
3. 儿童配合问题：MRI等检查可能需要镇静，需权衡利弊
家长常见问题解答
Q：需要做基因检测吗?
A：除非怀疑特定遗传病(如亨廷顿舞蹈病)，否则一般不推荐。
Q：检查正常能排除抽动症吗?
A：抽动症是临床诊断，检查正常反而支持诊断。
后续建议
确诊后每3-6个月随访评估
记录抽动日记(频率、诱因、变化)
关注共患病(ADHD、强迫症等)
总结
抽动症的检查应个体化，重点在于排除其他疾病。典型病例无需昂贵检查，但对不典型表现需保持警惕。早期正确诊断可避免误治，减轻家长焦虑。
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