支气管扩张患者常受痰多、痰黏、排痰不畅困扰，痰液淤积易引发胸闷、气短，加重气道感染并影响肺功能。成都中医哮喘医院李登芳医生指出，排痰核心在于“科学引导+精准发力”，无需盲目咳嗽，掌握正确方法即可提升排痰效率。
一、支气管扩张为何排痰难？
李登芳医生解释，排痰难根源是气道结构不可逆损伤，支气管管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔扩张变形无法推动痰液；长期气道炎症使黏液分泌增多、痰液黏稠，加上部分患者呼吸肌力量减弱，咳嗽发力不足，导致痰液堆积。
二、核心排痰方法
1. 有效咳嗽排痰法
关键是“借力发力”，取坐位或半卧位前倾，深慢呼吸3-5次后屏气3-5秒，再收缩腹肌猛烈呼气并伴“哈”声，每次咳嗽2-3声后休息，重复即可集中力量提升排痰效率。
2. 体位引流排痰法
利用重力让痰液顺势流出，核心原则是“病变部位高处，引流支气管开口向下”。上叶病变取坐位前倾，中叶病变侧卧位患侧在上，下叶病变俯卧位垫高腹部，使臀部高于头部。
病变位于上叶：采取坐位或半卧位，身体略微前倾，双手可支撑在桌面，便于痰液排出；
病变位于中叶：取侧卧位，患侧在上，用枕头垫高胸部，保持体位15-20分钟，期间可配合轻拍背部辅助；
病变位于下叶：采取俯卧位，在腹部垫一个枕头，使臀部高于头部（身体倾斜30°左右），借助重力让下叶痰液流向大气道。
时间为晨起空腹或餐后2小时，每次15-20分钟，每日2-4次，不适即停。
3. 呼吸训练排痰法
年老体弱患者可采用“缩唇+腹式呼吸训练”，坐位双手放腹部，鼻吸气鼓腹后屏气2秒，缩唇慢呼气收腹，每组6-8次，每日3组，配合有效咳嗽提升效果。
三、排痰辅助要点
1. 足量饮水
每日保证1500-2000毫升温水，少量多次饮用，稀释痰液；心功能不全患者需遵医嘱调整饮水量。
2. 保持气道湿润
室内湿度控制在50%-60%，可用加湿器调节；避免粉尘、烟雾等刺激，外出戴口罩。
四、温馨提示
排痰训练需循序渐进，患者病情、体质不同，应在专业指导下制定个性化方案；若痰量增多、颜色变深变黄，伴发热、胸痛，需及时就医。
科学排痰是气道管理核心，长期坚持可减少痰液淤积、降低感染风险、改善生活质量，有关排痰疑问可咨询成都中医哮喘医院李登芳医生。
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