想大便但是拉不出来可能是功能性便秘、慢性结肠炎、巨球蛋白血症、结肠癌、直肠脱垂等疾病导致的，这些疾病都可能导致排便困难。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常是因为饮食纤维摄入不足、饮水量不够、长时间久坐不动等原因导致的。这些因素会导致粪便干硬，难以顺利通过肠道。可通过增加膳食纤维摄入量来改善便秘症状，如多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种致病因素引起的结肠炎症反应，由于炎症刺激可引起排便困难和腹部不适等症状。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，当免疫细胞异常增殖时，可能会对肠道黏膜造成一定的损伤，进而影响到正常的消化功能，出现便秘的情况。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化学疗法，常用药物有环磷酰胺注射液、氟达拉滨注射液等。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，在患病期间由于肿瘤组织压迫周围正常组织结构，所以会出现排便不畅的现象。手术切除是结肠癌的主要治疗方法，对于早期结肠癌患者而言，可以考虑内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等方式进行治疗。
5.直肠脱垂
直肠脱垂是指肛门内的直肠壁部分或全部脱出至肛门外，可能因为长期便秘导致腹压增高而加重脱垂程度，从而引起排便困难。轻度直肠脱垂可以通过提肛运动缓解症状，重度则需要及时就医采用经腹会阴联合直肠切除术的方式进行治疗。
建议定期进行盆底肌群训练以及保持规律的大便习惯以预防便秘的发生。同时，应避免过度使用泻药，若发现大便性状改变或其他不适，应及时就医并做相关检查，例如结肠镜检查、钡剂灌肠造影等。
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