一、肺结节：不可忽视的肺部“隐形杀手”
在现代社会，随着人们健康意识的提高和体检的普及，肺结节这个词越来越频繁地出现在人们的视野中。许多人在拿到体检报告，看到“肺结节” 三个字时，往往感到迷茫和恐惧，那么肺结节究竟是什么？它又有哪些危害呢？今天，我们特别邀请到成都中医哮喘医院的刘新医生，为大家专业解读肺结节的危害与治疗方针 。
1. 肺结节的分类与潜在危害
肺结节，从医学定义上来说，是指肺内直径小于等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶 。刘新医生介绍，根据结节的性质，可分为良性结节和恶性结节，这两类结节的潜在危害有很大差异。
良性结节：多由炎症、结核或尘肺等引发。一般来说，如果是单个良性结节，且体积较小，通常不会引起明显的症状，患者可能毫无察觉，往往是在体检时偶然发现。然而，当良性结节数量较多时，情况就不一样了。它们可能会占据肺部一定的空间，影响肺部的正常扩张和收缩，从而导致患者出现胸闷、气短等呼吸功能受限的症状。例如，由肺结核引起的多发性肺结节，若不及时治疗，随着结节数量的增多和体积的增大，会逐渐影响肺部的气体交换功能，患者在日常活动中就会感到呼吸困难，对生活质量造成较大影响。
恶性结节：这是让大家担忧的类型，恶性结节可能为原发性肺癌或其他部位肿瘤转移至肺部形成的转移性癌。刘新医生严肃地指出，恶性结节如果没有得到及时的干预，其内部的癌细胞会像疯狂生长的野草一样，迅速扩散至全身各个器官和组织。癌细胞会破坏正常的组织和器官结构，导致器官功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。临床上，很多肺癌患者在发现时已经处于中晚期，就是因为早期的肺结节没有引起足够的重视，等到出现明显症状时，病情已经难以控制。
2. 肺结节的典型症状与警示信号
多数肺结节在早期的时候，就如同一个安静的“潜伏者”，不会给患者带来任何不适的感觉，这也是为什么很多肺结节都是在体检时，通过胸部 CT 等影像学检查才被发现。然而，一旦肺结节开始 “作祟”，出现以下这些症状，就需要我们提高警惕了。
持续性咳嗽：这是肺结节较为常见的症状之一。如果咳嗽持续时间较长，超过两周，且经过常规的止咳治疗后没有明显改善，就不能掉以轻心。这种咳嗽可能是由于结节刺激气管或支气管黏膜引起的，尤其是恶性结节，随着肿瘤的生长，对气管的刺激会越来越强烈。
胸痛：当肺结节侵犯到胸膜或周围的神经组织时，患者可能会感到胸痛。这种疼痛的性质和程度因人而异，有的患者描述为隐隐作痛，有的则是较为剧烈的刺痛，且在深呼吸、咳嗽或改变体位时，疼痛可能会加重。比如，部分实性结节如果发生恶变并侵犯胸膜，患者就会明显感觉到胸部疼痛。
咯血：如果患者出现痰中带血或少量咯血的情况，千万不可大意，这可能是肺结节导致肺部血管破裂引起的。特别是对于长期吸烟或有肺癌家族史的高危人群来说，一旦出现咯血症状，更要立即就医检查，排除恶性结节的可能。
呼吸困难：随着肺结节的增大，或者结节数量增多，肺部的通气和换气功能会受到影响，患者就会逐渐出现呼吸困难的症状。一开始可能只是在剧烈运动或重体力劳动后感到气促，随着病情的发展，即使在安静状态下也会觉得呼吸费力。
不明原因体重下降：如果在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短期内体重明显下降，这也可能是肺结节恶变的一个信号。癌细胞在生长过程中会消耗大量的营养物质，导致身体代谢紊乱，体重随之减轻。
二、刘新医生：肺结节治疗需“精准分型，科学施策”
面对肺结节这个复杂的“对手”，刘新医生指出，成都中医哮喘医院秉持 “精准分型，科学施策” 的治疗理念，根据肺结节的不同性质、大小、形态以及患者的个体差异，制定个性化的综合治疗方案 ，主要包括以下阶梯式的治疗方针和特色疗法。
1. 阶梯式治疗方针
观察随访：对于直径小于 8mm 且形态规则的良性结节，刘新医生表示，目前国际上普遍认可的做法是进行定期的胸部 CT 复查，密切观察结节的变化情况。一般来说，初期建议 3 - 6 个月复查一次，如果结节大小、形态稳定，没有明显变化，后期可以适当延长复查间隔，改为 6 - 12 个月复查一次 。在观察随访期间，患者也不能掉以轻心，需要养成良好的生活习惯，比如戒烟，避免吸入二手烟，减少对肺部的刺激；同时，要加强营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，增强身体的抵抗力，为肺部健康提供良好的内部环境 。
药物干预：当肺结节是由感染因素引起时，如结核分枝杆菌感染导致的结核性结节，或者真菌感染引发的真菌性结节，就需要进行针对性的药物治疗。对于结核性结节，通常会采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，治疗周期一般较长，需要 6 - 9 个月甚至更长时间，患者必须严格按照医嘱按时、按量服药，不得擅自增减药量或停药，以确保完整杀灭结核杆菌，防止病情复发 。而对于真菌性结节，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、氟康唑等，治疗时间则根据病情的严重程度和患者的个体反应而定 。
手术切除：如果肺结节高度怀疑为恶性，或者经过一段时间的观察随访，发现结节有增大、形态改变等恶变倾向，就需要尽早进行手术切除。手术方式主要有肺段切除术和肺叶切除术，医生会根据结节的位置、大小、患者的心肺功能等因素综合评估，选择适合的手术方案。肺段切除术是切除包含结节的部分肺段，这种手术方式能够大程度地保留正常肺组织，对患者术后的肺功能影响相对较小，适用于结节较小、位置较为局限的患者。而肺叶切除术则是切除整个肺叶，适用于结节较大、累及范围较广，或者存在多个结节位于同一肺叶的情况。手术切除后，患者还需要进行病理检查，明确结节的性质，根据病理结果决定是否需要进一步的放化疗等辅助治疗。
2. 成都中医哮喘医院特色疗法
除了常规的阶梯式治疗方针，成都中医哮喘医院还拥有两项特色疗法，为肺结节患者带来了更多的治疗选择。
TTS 动力温控经皮给药技术
技术优势：TTS 动力温控经皮给药技术是一种创新的中医外治疗法。它通过独特的双压温控系统，能够精准地将药物靶向输送到肺部病灶。在治疗过程中，系统会在皮肤表面形成高温和正压密封的给药环境，一方面，这种环境可以使皮肤角质层间隙逐渐扩大，形成药物的连续通道，让药物分子能够顺利通过皮肤屏障，直达肺部病灶组织部位，大大提高了药物的渗透效率 ；另一方面，它还能防止易挥发的小分子药物的逃逸损耗，较大程度地保证中药复方的药效 。通过这种方式，药物能够在病灶部位形成有效的治疗浓度，从而抑制结节的生长，同时还能修复受损的肺组织，改善肺部的功能 。
适用人群：对于那些拒绝手术或者体质较弱，无法耐受手术创伤的患者来说，TTS 动力温控经皮给药技术是一个非常不错的选择。特别是对于早期良性结节的患者，采用这种无创治疗方法，既可以避免手术带来的风险和痛苦，又能有效地控制结节的发展，实现疾病的康复 。例如，一些老年患者，身体基础条件较差，同时患有多种慢性疾病，手术耐受性低，TTS 技术就为他们提供了一种安全、有效的治疗途径 。
“先冻后融” 冷冻消融术
