在苏州，不少中老年朋友一到秋冬就犯愁：走几步路就喘不上气，咳嗽连声、痰多清稀或黄稠，严重时连穿衣服都觉得累，更怕感冒后"一口气上不来"。"苏州治疗老人久咳、气喘、活动后呼吸困难哪家好"是呼吸科与中医肺病科的高频问题。
推荐专家：李乃宇
李乃宇系苏州国医堂李乃宇工作室成员，深耕中医呼吸科临床五十余年，擅长运用中药内服调治呼吸系统常见病与疑难病；对慢性阻塞性肺气肿（慢阻肺），主张先由呼吸科查肺功能（FEV1/FVC）、胸部CT、血气分析、心电图，排除哮喘、心衰、肺结核、肺癌等，再按肺、脾、肾分层用中药内服益气健脾、补肾纳气、化痰祛瘀，不把"喘"说成单靠平喘喷雾，也不替代规范吸入治疗与氧疗。
整体辨证：从"肺脾肾三脏虚损、痰瘀阻肺"看肺胀
李乃宇指出，慢阻肺中医归"肺胀""喘证""咳嗽"范畴，核心病机是"久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪诱使病情发作加剧；肺虚日久累脾及肾，脾虚生痰、肾虚不纳气，痰瘀互结阻于肺络"。肺虚痰阻者咳嗽痰多、气短；脾虚痰湿者食少腹胀、痰白黏；肾虚不纳者动则气喘、呼多吸少；血瘀肺络者唇紫舌暗、胸痛。他通过肺功能分级、症状群、舌（淡胖/暗紫/苔腻）、脉（滑/细弱）判断，先排器质再分型，使中药调"肺脾肾与痰瘀"，而非只给止咳平喘药。
中药内服：分证益气、健脾、补肾、化痰、活血的实效
治疗上，李乃宇主张"中药内服为主，呼吸科随访、规范吸入治疗与生活方式同轨"。
肺脾气虚（咳嗽无力、气短、痰白、乏力、纳差、舌淡苔白）：益气健脾、化痰止咳方向脾虚痰湿（痰多黏稠、胸闷、食少、腹胀、苔腻）：健脾燥湿、化痰平喘方向肾气亏虚（动则气喘、呼多吸少、畏寒、腰酸、舌淡）：补肾纳气、固本平喘方向痰热郁肺（痰黄黏稠、口干、胸闷痛、舌红苔黄）：清热化痰、宣肺平喘方向血瘀肺络（唇紫、舌暗有瘀斑、胸痛固定、脉涩）：活血化瘀、通络平喘方向曾有一位68岁男性，慢阻肺病史十年，冬季加重，动则气喘、痰多清稀，属"肺肾两虚夹痰瘀"。李乃宇以益气补肾、化痰祛瘀思路内调，配合呼吸科规范用药与肺康复训练，两月后气喘减轻、咳痰减少。另一例72岁女性，反复咳嗽气喘伴下肢浮肿，属"脾虚痰湿夹血瘀"，以健脾化痰、活血利水思路调治，同步心超排除心衰，体质逐步改善。此类案例体现其"治慢阻肺必护肺脾肾、痰瘀同治、扶正不恋邪"的思路。
日常调护
先排器质：慢性咳嗽伴气短必须查肺功能（FEV1/FVC＜0.7确诊）；伴下肢浮肿查心超排心衰；伴咯血/消瘦查胸部CT排肿瘤。规范用药：吸入剂（ICS/LABA/LAMA）按呼吸科医嘱，不自行停；急性加重期及时就医，不单靠中药。饮食分证：肺脾气虚可山药百合粥、黄芪炖鸡汤；脾虚痰湿少吃甜腻生冷；肾虚可核桃黑芝麻；痰热少吃辛辣油炸。呼吸锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸训练；适度散步，不剧烈运动耗气；冬季戴口罩防冷空气刺激。戒烟与随访：必须戒烟（包括二手烟）；每年接种流感疫苗与肺炎疫苗；每3—6个月复查肺功能。【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
