痤疮与皮肤屏障

痤疮是皮肤科常见病之一，近年在临床中发现，由于多种原因所致，部分患者出现面部皮肤敏感，主要表现为以颜面为主的皮肤弥漫性潮红，毛细血管扩张，散在毛囊性丘疹、丘疱疹或细薄脱屑，遇风、热、冷、日晒等刺激时加重，皮疹瘙痒。

其实这就是俗称的痘敏肌，痤疮患者常常伴有皮肤屏障受损，皮肤屏障的受损又和敏感肌的产生息息相关，所以在日常治疗中需要对这类皮肤进行重视。

近年来，许多研究均表明痤疮患者存在皮肤屏障功能异常：皮脂含量增高、皮脂膜成分改变、经表皮水分丢失增多、皮肤含水量降低、pH 值增高等，且皮肤屏障功能损害与痤疮严重程度成正相关。

1.毛囊皮脂腺与皮肤屏障

一方面，分泌过多的皮脂使得亚油酸被稀释，其功能不足对细胞增殖、代谢性调节和表皮细胞的角化产生重要影响，从而损害皮肤屏障。另一方面，皮脂分泌增加会使皮脂成分随之改变。痤疮丙酸杆菌可将三酰甘油分解成游离脂肪酸和胆固醇，游离脂肪酸在体外可诱导毛囊皮脂腺导管角化及痤疮炎性反应。

2.微生物与皮肤屏障

菌群失调可能影响免疫系统，导致炎症性疾病的发展，其中重要的是痤疮丙酸杆菌。有益微生物的减少以及有害微生物的增加，破坏了皮肤表面的正常菌群比例，从而导致痤疮患者皮肤屏障受损。

3.炎性反应与皮肤屏障

痤疮是常见的炎症性皮肤病，炎性反应在痤疮的发生、发展中产生了重要作用。炎性介质不仅通过活化炎性细胞、促使炎性细胞趋化聚集于皮损部位来促使粉刺形成、杀伤角质形成细胞，从而破坏皮肤屏障；还可通过炎性反应使得角质形成细胞水肿、细胞间隙变宽，削弱皮肤屏障的抵御外界物质入侵和防止体内水分流失的功能。

4.饮食习惯与皮肤屏障

越来越多的研究表明饮食因素可诱发或加重痤疮，其包括碳水化合物、牛奶和乳制品、饱和脂肪。碳水化合物可以通过引起血糖和胰岛素反应来诱发或加重痤疮。5.不当的护理方式与皮肤屏障

痤疮患者由于皮肤屏障受损而更易受到外界物质的损伤，因而皮肤的日常护理是痤疮患者治疗中的重要组成部分。面部清洁是首要方面，其不仅可以清除皮肤上的多余油脂、污垢和细菌，还可以去除失活的角质细胞，有利于皮肤对局部外用药物/医学护肤品的吸收，但需谨慎过度清洁导致的皮肤屏障功能进一步减弱。

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