医师速览：北京华坛中西医结合医院超微冷循环介入技术很不错“预约挂号”- 裴海旭：肺结节无症状，定期筛查不能少
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北京华坛裴海旭主任拜国医大师赵忠印教授门下专研“横纵辩治结合五条通道理论思想”。中医药学会亚健康专业委员会委员，中西医结合学会内分泌专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会会员，肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员，《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，从事结节类疾病诊疗工作20余年。擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺间质纤维化、甲亢、甲减、甲亢突眼、甲状腺炎等结节及内分泌代谢类疾病。
“我没有咳嗽、胸痛，也没有咯血，怎么会查出肺结节？”“既然肺结节没有任何症状，应该不用定期筛查吧？”在临床诊疗中，裴海旭经常听到这样的疑问。很多人都有一个普遍误区：身体没有不适，就意味着肺部健康，肺结节无症状就可以忽视，更不用定期筛查。裴海旭明确提醒：肺结节的危险程度，与是否有症状没有直接关联，恰恰是无症状的肺结节，更需要重视定期筛查，早发现、早干预，才能避免小隐患拖成大问题。
首先要明确一个核心事实：绝大多数肺结节，尤其是早期结节，都没有明显症状。裴海旭解释，肺结节初期体积小，多生长在肺部外周，不会压迫气管、支气管，也不会侵犯周围组织，因此不会出现咳嗽、胸痛、咯血等典型肺部症状。尤其是直径小于8毫米的微小结节，几乎都是在体检筛查时偶然发现，这也是肺结节最隐蔽的特点——无症状不等于无风险。
很多人之所以忽视无症状肺结节的筛查，本质上是混淆了“症状”与“风险”的关系。他们认为，只有出现不适，才说明身体有问题，没有症状就可以高枕无忧。但裴海旭结合临床经验强调，早期肺癌的典型表现，就是“无症状”，很多肺癌患者确诊时已经是中晚期，并非没有出现过症状，而是早期症状极其隐蔽，被忽略了，等到出现明显不适时，病情已经发展到难以控制的阶段。
无症状肺结节的定期筛查，核心意义就是捕捉早期恶性信号。裴海旭指出，肺结节的发展是一个缓慢的过程，从良性结节到恶性结节，再到肺癌，可能需要数年时间，在这个过程中，几乎不会有明显的不适症状。而定期筛查，就相当于给肺部做“定期体检”，能够及时发现结节的大小、形态变化，比如结节是否增大、边缘是否出现毛刺、分叶等恶性特征，从而在Z佳时机进行干预治疗。
很多人担心，定期筛查会有辐射，反而伤害身体。裴海旭解答，目前肺结节筛查先选胸部低剂量CT，这种检查方式的辐射剂量极低，相当于一次普通胸部X光片的辐射量，对人体的伤害可以忽略不计，却能清晰捕捉到直径小于5毫米的微小结节，是目前最安全、最有效的肺结节筛查方式。
那么，哪些人需要重点做好无症状肺结节的定期筛查？裴海旭给出明确建议：40岁以上人群，无论是否有症状，都建议每年进行一次胸部低剂量CT筛查；长期吸烟、有家族肺癌病史、长期接触粉尘或有毒有害物质的高危人群，建议提前至35岁开始，每年筛查一次，若连续2-3年无异常，可在医生指导下适当延长筛查间隔。
裴海旭特别提醒，即使已经查出无症状肺结节，且医生判断为良性、无需立即治疗，也不能停止定期筛查。因为部分良性结节可能会随着时间推移发生变化，定期随访筛查能及时发现这种变化，避免良性结节恶变后未能及时察觉。同时，筛查后要及时咨询专业医生，根据结节的大小、形态，制定个性化的筛查和随访方案。
最后，裴海旭再次强调：无症状不是肺结节的“安全通行证”，反而可能是恶性结节的“伪装”。对待肺结节，不要等出现症状再重视，定期筛查才是守护肺部健康的关键。摒弃“无症状即安全”的误区，主动做好定期筛查，才能早发现、早判断、早治疗，Z大程度降低肺结节的恶变风险，守护好自己的肺部健康。
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