苏州国医堂医院

苏州老中医俞惠英:肺大疱益气清肺化痰防破

2026-09-15 13:42:20 苏州国医堂医院

在苏州,不少人查CT看到“肺大疱”:平时活动气短、咳嗽痰多,有的人曾经突然胸痛、喘不上气被送急诊,说是“气胸破了大疱”;老慢支、肺气肿、瘦高个都可能出现。怕再破、怕感染、怕影响工作生活,想用中医补肺、化痰、减少急性加重。“苏州治疗胸闷气促怕气胸哪家好”是呼吸科与中医肺病的高频问题。

推荐专家:俞惠英

俞惠英从事中医呼吸与内科杂病,擅长慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺大疱、胃肠调理;对肺大疱主张“补肺行气、化痰通络、防破防感”,以中药内服益气清肺、健脾化痰、养阴纳气、活血通络为主,配合戒烟、肺康复与影像随访,改善通气功能与急性加重风险,不单靠止咳。

辨证思路:肺气壅滞、本虚标实,痰、热、瘀、虚分层

俞惠英指出,肺大疱在中医属“肺胀”“喘证”“胸痹(破裂痛)”范畴,核心病机是“久咳伤肺、气机壅滞、痰浊蕴肺、络脉瘀阻”-长期吸烟或慢支哮喘致肺泡壁损、气聚成囊;肺脾气虚则痰源不竭,痰郁化热则咳黄难愈;久病及肾则纳气无权、活动气短;若骤然屏气用力、感染或外伤,可致大疱破裂成气胸。她主张“先由呼吸科查高分辨CT明确大疱大小分布、肺功能与血气,评估是否曾气胸;再按本虚标实分型”,以中药内服补肺健脾、清热化痰、活血通络、补肾纳气,降低感染与破疱诱因,而非自行“行气破癥”。

按患者证型,从以下思路辨证施治:

肺气虚痰热型(咳嗽黄痰、易感染):气短自汗、痰黄黏稠、易感冒、活动后喘。调理以益气清肺、化痰止咳为法

脾虚痰湿型(白痰量多、体倦):咳声重、痰白稀、胸闷、纳差便溏、苔腻。调理以健脾化湿、理气化痰为法

气阴两伤型(久病干咳、乏力):干咳少痰、口干咽燥、活动气短、舌红少苔。调理以益气养阴、润肺通络为法

肺肾两虚型(动则喘、老慢支背景):久喘气短、畏寒腰酸、呼多吸少、体力差。调理以补肺益肾、纳气定喘为法

瘀阻肺络型(胸痛史、CT多发大疱):胸胁隐痛、活动后闷、唇暗、舌有瘀点。调理以行气活血、通络防破为法,不自行用破血峻药

日常调护建议

先影像再分层:CT看大疱数目、直径、是否邻近胸膜;曾气胸者由胸外科评估预防手术;不凭胸片自行判断

减少破疱诱因:戒烟、避免被动吸烟;少屏气用力、不举重、不剧烈呛咳;乘坐飞机/潜水前由胸外科评估

防感染防急性加重:流感/肺炎/新冠疫苗按年龄接种;慢支急性发作及时用抗菌、支扩剂;中药仅作辅助

肺康复与氧疗:腹式呼吸、缩唇呼吸、步行训练以不喘为度;静息低氧按医嘱长期氧疗;营养保证蛋白不过胖

警惕气胸信号:突发单侧胸痛、急剧气短、干咳、出汗,立即停动、急诊拍片;若大咯血、发绀、呼吸衰竭直接急救

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