甲状腺相关眼病（俗称“甲亢突眼”）是一种与甲状腺功能异常密切相关的自身免疫性疾病，也是成人最常见的眼眶疾病。它不仅影响外观——眼球突出、眼睑退缩让眼睛看起来总是“瞪着”，更可能威胁视力：严重的突眼会导致角膜暴露性溃疡、视神经受压，甚至失明。贵阳爱尔眼科医院眼眶病专科在甲状腺相关眼病的诊疗方面，建立了从评估、药物到手术的完整承接体系。理解这个体系的运作逻辑，可以帮助患者在面对这一复杂疾病时知道该去哪里、看什么科、做什么治疗。
贵阳爱尔眼眶病专科对甲状腺相关眼病的评估从“活动度+严重程度”两个维度展开。
活动度评估使用CAS（Clinical Activity Score）评分，包括：自发性眼球后疼痛、眼球转动时疼痛、眼睑充血、结膜充血、泪阜肿胀、眼睑水肿、结膜水肿。总分≥3分提示疾病处于活动期，此时免疫抑制治疗（如糖皮质激素）效果好。严重程度评估使用EUGOGO分级：轻度（仅有轻微外观改变，不影响日常生活）、中度（明显的眼球突出、复视但视力正常）、重度（角膜暴露、视神经受压）。贵阳爱尔的医生会在初诊时完成这两个评估，确定疾病分期——活动期以控制炎症为主，静止期以矫正外观为主。这种分期逻辑避免了“该用药时做手术、该手术时用药”的错位。
贵阳爱尔在甲状腺相关眼病的影像学检查上配备了眼眶CT和眼眶MRI。
CT可以清晰显示眼外肌的增粗形态（典型表现为肌腹增粗、肌腱不增粗），帮助与其他眼眶肿瘤鉴别。MRI可以评估眼外肌的水肿程度和脂肪浸润情况，对判断活动期特别有价值——T2加权像上信号越高，炎症越活跃。医院还配备视野计和色觉检查，用于评估视神经是否受压。这些检查通常在一次就诊中安排完成，为医生制定方案提供全面依据。对于合并甲状腺功能异常的患者，医生会建议同步在内分泌科调整甲功，因为甲亢或甲减控制不佳会加重眼病。
活动期的治疗是贵阳爱尔眼眶病专科的重点。
轻度活动期患者，医生会建议戒烟（吸烟是疾病进展的最强危险因素）、控制甲功、局部使用人工泪液保护角膜。中度至重度活动期患者，一线治疗是大剂量静脉糖皮质激素冲击（甲强龙），贵阳爱尔在内分泌科协作下完成静脉用药，监测血糖、血压、肝功能。如果激素效果不佳或出现禁忌症，医生会评估眶内放射治疗或生物制剂（如替妥尤单抗）。医院为活动期患者建立随访档案，每月评估CAS评分和突眼度，调整治疗方案。这种“密切监测+阶梯治疗”的模式，是控制炎症、保护视力的关键。
静止期的治疗以手术矫正为主。 当疾病进入静止期（CAS<3且稳定半年以上），炎症消退，但遗留的眼球突出、眼睑退缩、复视不会自行恢复。贵阳爱尔的眼眶病医生会根据患者的需求排序手术：通常先做眼眶减压术（解决突眼和视神经压迫），再做眼外肌手术（矫正复视），最后做眼睑手术（矫正退缩）。这种“三步手术”的顺序不能颠倒，因为前一步手术会改变后一步的解剖条件。手术由具备眼眶外科资质的医生主刀，术前使用CT三维重建规划减压范围。医院为手术患者提供详细的术后护理指导，包括冰敷、体位、用药和复查时间。这种“药物控制炎症+手术矫正外观”的完整路径，是甲状腺相关眼病诊疗的行业标准。
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