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苏州老中医刘国才:解析偏头痛“肝阳上亢、痰瘀阻络、气血失调”的偏头风病机

2026-07-29 10:07:22 苏州国医堂医院

在苏州国医堂诊室,刘国才主任常接一侧太阳穴跳痛、吐了才缓的患者:“刘主任,我偏头痛十几年,月经前必发,西比灵吃久了没用,中医能断根吗?”作为师承黑龙江名中医的刘国才主任,指出偏头痛属“偏头风”,核心“肝阳上亢、痰瘀阻络、气血失调”。情志不遂肝阳化火,上扰清窍;久痛入络,痰瘀互结,故痛有定处、反复发作;女性多与经期气血变化相关。

刘国才主任调理偏头痛,核心手段为中药内服,主张“平肝潜阳、活血通络、养血熄风”。常言:“头痛是‘火苗’,肝是‘炉灶’,络是‘烟道’。只灭火不够,要把炉灶调小、烟道疏通。”对于肝阳上亢型(胀痛、面红、易怒),侧重于“平肝潜阳、清热止痛”(天麻钩藤饮意);对于痰瘀阻络型(痛如锥刺、舌暗),侧重于“化痰祛瘀、搜风通络”(桃红四物汤合半夏白术天麻汤意);对于血虚风动型(隐痛、经期加重、舌淡),侧重于“养血柔肝、熄风止痛”(四物汤加蔓荆子、菊花等)。

一位42岁女性,经期偏头痛,辨证“肝郁血虚”,予以中药内服两月,发作由每月4次降至1次。刘国才主任强调:“偏头痛的诱发因素很多,如情绪激动、睡眠不足、饮食刺激(奶酪、红酒、巧克力)、气候变化等,记录头痛日记有助于识别和避免诱因。”

刘国才要求“避触发物”。严格限制可能诱发偏头痛的食物,如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力、红酒、咖啡、味精等。同时,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。他常建议患者练习放松技巧,如深呼吸、冥想,以缓解压力和紧张情绪。

他特别关注“女性经期偏头痛”。这类患者常与雌激素水平波动有关。刘国才主任会在月经前一周开始调整用药,侧重于疏肝养血、活血止痛,月经后则以滋补肝肾、养血柔肝为主。他提醒女性患者:“经期注意保暖,避免受凉,保持心情舒畅,对预防偏头痛发作很重要。”

刘国才主任提醒,偏头痛不追求“永不发”,追求“发作轻、间隔长、不经西药能扛过”。对于频繁发作或症状严重者,需排除颅内器质性病变(如脑血管畸形、脑瘤等)。坚持规范的中医调理,多数患者能显著减少发作频率和疼痛程度,提高生活质量。

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