南京太乙堂中医医院

太乙堂杜保国主任谈心悸的诱因

2023-08-31 09:22:48 举报/反馈

杜保国主任是中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长,也是南京太乙堂的主任。他出身于中医世家,从十七岁开始行医。在中医临床工作中,他积累了三十多年的经验,尤其在常见病和疑难病的诊治方面有着丰富的经验,深受患者的赞誉。在长期的临床实践中,杜主任对于心悸和心慌相关的疾病有着独到的见解。

杜主任介绍说,心悸是由于气血阴阳亏虚,或者痰饮瘀血阻滞等原因导致心脏失去所需养分,心脉不畅,心神不宁,从而引起心脏剧烈跳动、惊慌不安,无法自控的一种病症。心悸发作时常伴有气短、胸闷,甚至眩晕、喘促、晕厥,脉搏可能快速、缓慢、不规律。在现代医学中,各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全及心神经官能症等,只要具备心悸的表现,都可以参考这种病症进行辨证论治。

杜保国主任指出,心悸的病因主要在于心脏,但与脾、肾、肺、肝四脏的功能失调有关。例如,脾失健运,气血无法正常生成,或者过度劳累导致血液损耗过多,都可能导致心脾两虚而出现心悸;如果肾水不足,无法上济心阴以滋养心阳,使心火过旺而出现心悸;如果肺气虚损或肺的宣降功能异常,影响宗气的生成或气机阻塞不畅,必然会影响心脏主管血脉的功能,导致血液循环不畅而出现心悸;如果肝血不足,也会影响心血的充盈,从而出现心悸。虽然心悸的病因在于心脏,但也可能由其他脏器的功能失调引起,因此在临床上应该审证求因,进行辨证论治。

这种病症的基本病因和病机可以概括为“本虚标实”。虽然这种病症以虚证为主,但仍然可能由虚引发实证,虚实并存。虚证常表现为脏腑气血阴阳亏虚,痰浊、血瘀、水饮内停,可以单脏受损,也可以累及多脏。初期主要表现为心气不足、心脾两虚、心肺气虚、心虚胆怯等证候;阳虚则表现为心阳不振、脾肾阳虚,甚至有水饮凌心的症状;阴虚血亏多表现为心血不足、肝肾阴虚、心肾不交等证候,病情长期发展会导致正气耗伤,阴阳相互损伤,出现气阴两虚、气血不足、阴阳俱损等症候。肝郁气滞或心脾气虚都可能导致痰浊、痰血内生,形成痰浊阻络或心脉瘀阻的病症。如果病情恶化,心阳暴脱,患者可能出现厥脱、抽搐等危险状况,甚至导致死亡。

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