在苏州，有些人反复“上腹闷痛”：不是急性剧痛，而是饭后尤其油腻后上腹胀痛，向后背放射，大便不成形甚至漂油花，人渐消瘦。有的有胆囊结石或急性胰腺炎病史。“苏州治疗反复上腹痛、腹胀、脂肪泻、胰腺炎反复哪家好”是消化内科的高频问题。
推荐专家：蒋瑞金
蒋瑞金系苏州国医堂蒋瑞金工作室成员，擅长慢性病、大病、疑难病，对消化顽疾如慢性胰腺炎、脂肪肝、肝硬化等有独特辨证思路。对慢性胰腺炎，他主张先由消化科做腹部超声/CT/MRI、血尿淀粉酶、脂肪酶、血糖、粪脂，必要时ERCP或MRCP，排除胰腺癌、胆石症、消化性溃疡，再按肝、胆、脾、胰分层用中药内服疏肝利胆、健脾化瘀、清热通腑，不把“治胰”说成单靠止痛，也不替代胰酶替代、降糖与手术。
整体辨证：从“肝郁脾虚、湿热瘀阻中焦”看胰痛
蒋瑞金指出，慢性胰腺炎中医归“胃脘痛”“腹痛”“胁痛”“泄泻”，核心病机是“情志不畅则肝气郁结，横逆犯脾；嗜食肥甘厚味则湿热内生，瘀阻胰络；久病入络则瘀血内停，胰体受损”。肝郁气滞者胀痛连胁；肝胆湿热者灼痛、恶心口苦；脾胃虚寒者隐痛喜温、便溏；瘀血阻滞者刺痛固定、拒按。他通过疼痛部位、与饮食/情绪关系、大便性状、舌（暗/黄腻/淡）、脉（弦/滑/涩）判断，先排恶性与急腹症再分型，使中药调“中焦气机与胰络”。
中药内服：分证疏肝、清利、健脾、化瘀的实效
治疗上，蒋瑞金主张“中药内服为主，消化科随访、饮食控制与胰酶补充同轨”。
肝郁气滞（上腹胀痛连胁、嗳气、情绪诱发、脉弦）：疏肝理气、和中止痛方向肝胆湿热（灼痛、恶心口苦、大便黏臭、苔黄腻）：清热利湿、通腑泄浊方向脾胃虚寒（隐痛喜温喜按、乏力便溏、舌淡）：温中健脾、散寒止痛方向瘀血阻滞（刺痛固定、拒按、面色暗、舌紫暗）：活血化瘀、通络止痛方向脾虚食积（腹胀、纳差、大便夹未消化食物、消瘦）：健脾消食、理气助运方向曾有一位52岁男性，反复上腹痛三年，CT提示慢性胰腺炎，脂肪泻，属“脾虚食积夹瘀”。蒋瑞金以健脾消食、活血化瘀思路内调，配合低脂饮食、胰酶补充，半年后腹痛减少、大便成形。另一例48岁女性，酒后上腹痛，恶心口苦，属“肝胆湿热”，以清热利湿、通腑泄浊思路调治，同步戒酒、消化科随访，症状逐步控制。此类案例体现其“治慢性胰腺炎必疏肝气、湿热必清、久病必化瘀”的思路。
日常调护
先排重症：持续剧痛、呕吐、发热、黄疸、体重骤降，查CT/MRI、肿瘤标志物，排除胰腺癌与急性坏死；必要时ERCP。饮食铁律：终身低脂饮食，戒酒；少食多餐，避免暴饮暴食；脂肪泻期用中链甘油三酯（MCT）替代部分食用油。胰酶与血糖：按消化科医嘱补充胰酶制剂；监测血糖，胰腺外分泌不足常伴糖尿病（3c型糖尿病），需内分泌协同。情绪与作息：不焦虑疼痛，记录“饮食—疼痛—大便”日记；规律作息，避熬夜。用药安全：不自行停胰酶/降糖药；中药仅辅助，不替代急性发作期的禁食、补液、抗感染等西医处理。【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
