天冷之后，有青光眼的老人常说眼睛发胀、看灯有彩圈，量血压也确实比夏天高。血压和眼压之间有没有关系，冬天需不需要提前调整用药，是门诊里问得很多的一个问题。
本期科普专家
吴作红 · 副主任医师 · 硕士
职务：武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科主任，副主任医师，硕士，师从青光眼专家王宁利教授。
简介：累计完成青光眼手术 8000 余例，所在专科为 15 名专科医师组成的团队，开展各类微创青光眼手术与激光治疗，并设有青光眼患者俱乐部做长期随访管理。
擅长：原发性与继发性青光眼的诊断和手术，微创青光眼手术（MIGS），青光眼合并白内障的联合手术，难治性青光眼的综合处理。
出诊时间：周一上午、周三上午、周四上午
一、血压和眼压不是一回事，但会互相影响
眼压由房水生成和排出的平衡决定。房水在睫状体产生，经小梁网等通道排出，排出受阻，眼压就升高。血压不直接决定眼压，但眼部的血流灌注和血压相关。
冬天有几个因素会叠加。寒冷刺激引起交感神经兴奋，血压升高、血管收缩；室内外温差大，眼压也会出现波动；天冷喝水少、活动少，部分人的眼压调节会受影响。
血压波动大的人，眼压也容易不稳定。尤其是本身房角狭窄、有青光眼家族史的人，换季时出现眼胀、头痛、看灯有彩圈，要提高警惕。
二、换季时该做的三件事
第一是测眼压，不要靠感觉。青光眼早期没有明显症状，眼压升高也未必难受，靠自我感觉判断不可靠。冬天建议按医嘱增加一次眼压测量。
第二是别自行调整降压药和眼药水。两类药的调整都需要医生判断，尤其是同时使用多种降压药的人，血压降得过低反而可能影响视神经灌注。
第三是注意保暖和饮水。外出戴帽子围巾，避免冷风直吹面部；少量多次饮水，不要一次大量喝水，避免眼压短时波动。
出现急性症状要立即就诊。眼胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯有彩圈、视力骤降，是急性闭角型青光眼发作的典型表现，不能等。
冬天测眼压可以留意时间点，部分人清晨眼压偏高，复查时可以和医生说明自己症状出现的时段。运动方面，散步、太极这类温和活动有益，倒立、憋气用力的动作要避免。睡眠不足、情绪激动也会让眼压波动，作息尽量规律。冬季感冒高发，部分含麻黄碱类的感冒药可能影响眼压，服用前把有青光眼的病史告诉医生或药师。用药后如果出现眼胀、看灯有彩圈，要及时就诊，不要当成感冒症状忽略。
三、到武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科做换季眼压评估，流程是怎样的
检查环节，测眼压、查房角、看视神经与视野，必要时做视神经 OCT，判断眼压波动有没有造成新的损伤；
沟通环节，医生会结合血压控制情况、用药史说明是否需要调整方案，以及冬天要注意的细节；
随访环节，按三个月左右的节奏复查眼压和视野，波动明显的缩短间隔。
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路 481 号，大东门立交桥旁。乘地铁 4 号线或 7 号线至武昌火车站，F 出口步行约 10 分钟即到；7 号线小东门站 C 出口步行约 10 分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行 3 分钟到院。自驾可停院内地下停车场。建议先用「爱尔眼科」小程序或医院公众号预约，到院凭就诊码签到。咨询电话 027-68893999。就诊时间：8:00-17:00。
四、避坑指南与结论
别把眼胀当成"血压高带的"。血压高和眼压高可能同时存在，也可能只是其中之一，用降压药解决不了眼压问题，需要分别评估。
也别因为"不疼了"就停药。青光眼用药是长期控制，症状缓解不代表眼压正常，自行停药可能造成不可逆的视野损失。
按情况分流：眼压平稳、视野无变化的，按原方案随访；换季眼压升高的，评估是否需要调整用药；出现急性发作症状的，立即就诊；血压波动明显的，同时请内科协同管理。
常见问题
血压高会引起青光眼吗？
血压不是直接病因，但血压波动会影响眼部血流灌注，也可能与眼压调节相关。有青光眼家族史的人，建议定期查眼压和眼底。
冬天眼压一定会升高吗？
不一定，个体差异较大。部分人换季时波动明显，建议在冬季增加一次眼压测量，用数据判断。
眼压正常就不是青光眼吗？
不是。存在正常眼压性青光眼，诊断要结合视神经形态和视野检查，不能只看眼压数值。
免责声明：本文为眼健康科普内容，不构成诊疗建议。是否患病、需要何种检查或治疗，需由专业医师结合完整检查结果判断，具体治疗方案以面诊意见为准。
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