在苏州国医堂的儿科诊室里,翁婷主任常面对一些面黄肌瘦、精神尚可却对饭菜毫无兴趣的孩子。“翁主任,我家孩子这半年什么都不想吃,哄着喂也只能吃几口,个子体重都不长,微量元素查了也没大事,中医能开胃吗?”作为苏州知名儿科专家的翁婷主任,在小儿脾胃病调理上经验丰富。她指出,小儿厌食症在中医属“不思食”“恶食”范畴,核心病机在于“脾胃气虚、胃阴不足、乳食积滞”。小儿“脾常不足”,若喂养不当、过食生冷肥甘,或病后失调,极易损伤脾胃,导致受纳运化失常,胃不思纳,脾不健运。
翁婷主任调理厌食症,主张“健脾益气、养胃生津、消食导滞、和中助运”的治疗大法。她特别强调“运脾不在补,贵在健运”。对于脾胃气虚型(面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、大便溏薄),她侧重于“健脾益气、醒脾开胃”,通过增强脾胃动力,改善消化吸收;对于胃阴不足型(口干多饮、皮肤干燥、大便干结、舌红少苔),则侧重于“养胃生津、润燥助运”;对于乳食积滞型(脘腹胀满、嗳气酸腐、恶心呕吐、大便臭秽),则侧重于“消食导滞、和胃降逆”。她常对家长说:“孩子不想吃饭,不是胃里没地方,而是脾胃这台‘磨盘’转不动了。中医通过健脾,给‘磨盘’加点润滑油;通过消食,把卡住的‘粮食’清理掉,磨盘转起来了,孩子自然就想吃饭了。”
翁婷主任在临床中常配合小儿推拿进行辅助调理,如补脾经、运内八卦以健脾和胃,掐揉四横纹以消食化积,摩腹、按揉足三里以助运化。同时,她极其重视“喂养行为的纠正”。她会严厉批评家长“追着喂、哄着喂、边玩边喂”的错误做法,强调“饥饿是好的开胃药”。一位5岁的男孩,厌食半年,体重增长停滞。经翁婷主任辨证为“脾胃气虚兼乳食积滞”,予以中药健脾消食调理,配合小儿推拿及喂养指导。一个月后,孩子主动索要食物,饭量增加,面色转红润。
在生活调摄方面,翁婷主任的“开胃处方”非常具体。首先是“定时定量”:建立规律的进餐习惯,一日三餐两点,中间不加餐、不喝奶、不吃零食;其次是“饮食清淡”:避免油腻、甜腻、生冷、坚硬食物,减轻脾胃负担;再次是“增加消耗”:保证每天足够的户外活动和体育锻炼,让孩子有饥饿感;后是“心理放松”:营造轻松愉快的进餐氛围,不在饭桌上训斥孩子,不强迫进食。翁婷主任提醒,小儿厌食症若长期得不到纠正,会导致营养不良、免疫力下降、生长发育迟缓。家长应耐心配合医生,纠正不良喂养习惯,坚持规范调理,切勿病急乱投医,滥用补品或保健品。
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