2024-01-01 16:53:38
1、询问病史
主诉和现病史:
了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间;对于进行过不孕诊治者,应了解诊治经过,详细了解病史。
过去史:
了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过;有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。
月经史:
了解月经初潮年龄,初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等。
个人史:
生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响,如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。
家族史:
了解家族成员中有无类似疾病史,特别是有无先天性遗传疾病。
2、不孕不育初步诊断的四大步骤
对于初次就诊的不孕不育夫妇,一般通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第1步:男性精液常规分析
如果指标正常,再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义,或者过于害羞,认为自己身强体壮,不愿意先做检查,临床上常常遇到女方检查了一大圈,结果却是男方原因的情况。
第二步:妇科盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查,了解子宫的大小、位置、质地、活动度,子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节,双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征,结合临床症状,可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节,怀疑有盆腔子宫内膜异位症者,进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步:排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法,对于月经周期规则女性,从月经周期的第1天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止,可以回顾性的了解上一周期是否有排卵,以及黄体功能有无不足。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵准确可靠的方法。对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。
第四步:输卵管通畅度试验
子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。
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副主任医师
擅长:诊疗内分泌性不孕、输卵管性不孕、卵巢功能低下、多囊卵巢综合征导致排卵障碍、胚胎停育、子宫内膜异位症等引起的女性不孕疾病。对习惯性流产也有较为独特的见解。不孕症常见诊疗技术娴熟,临床经验十分丰富。
主治医师
擅长:擅长领域治疗各种原/继发性不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、复发性流产、输卵管积水、堵塞、复通、月经失调、妇科炎性疾病。
副主任医师
擅长:诊疗输卵管梗阻、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、排卵功能障碍、卵巢囊肿、内分泌疾病、免疫性不孕疾病、复发性流产、盆腔粘连等引起的女性不孕症。应用中西结合治疗有独特的研究和临床经验。
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