苏州国医堂医院

苏州子宫内膜异位症中医调理:俞惠英主任“活血化瘀、软坚散结”缓解痛经不孕

2026-07-25 10:02:19 苏州国医堂医院

在苏州国医堂的妇科诊室里,俞惠英主任常面对一些痛经逐年加重、甚至需要靠止痛药度日的女性。“俞主任,我每次来月经都痛得像要在地上打滚,医生说是子宫内膜异位症,子宫里有巧克力囊肿,还说会影响怀孕,中医能治吗?”作为上海岳阳医院元老级特需专家的俞惠英主任,在妇科疑难病调理上经验丰富。她指出,子宫内膜异位症在中医属“痛经”“癥瘕”“不孕”范畴,核心病机在于“瘀血内停、离经之血、阻滞胞宫胞络”。经血排出不畅,或经期摄生不慎,导致经血逆流,离经之血未能排出体外,停留于盆腔、卵巢等处,形成瘀血;瘀血阻滞,气血运行不畅,不通则痛;瘀血日久,积聚成块,形成“巧克力囊肿”或“子宫腺肌症”;瘀血阻滞冲任,影响受孕。

俞惠英主任调理子宫内膜异位症,主张“活血化瘀、软坚散结、理气止痛、调经助孕”的治疗大法。她强调“辨证与辨病相结合”。对于气滞血瘀型(痛经拒按、经色紫暗有块、胸胁胀痛),她侧重于“理气活血、化瘀止痛”,通过调畅气机,促进血行;对于寒凝血瘀型(痛经喜温喜按、得热痛减、畏寒肢冷),则侧重于“温经散寒、活血化瘀”;对于肾虚血瘀型(痛经伴腰膝酸软、头晕耳鸣、婚久不孕),则配合“补肾活血、调经助孕”。她常对患者说:“子宫内膜本来应该长在子宫腔里,现在跑到外面去了,每次来月经,这些‘跑错地方’的内膜也会出血,血液排不出去,就变成了‘瘀血’。中医通过活血化瘀,把这些‘瘀血’化开、吸收,让痛经减轻,让包块缩小,为怀孕创造条件。”

俞惠英主任在临床中发现,子宫内膜异位症患者的“疼痛程度”与“病灶大小”并不完全成正比,而与“盆腔粘连程度”和“个人痛阈”密切相关。因此,她在调理中非常注重“松解粘连”和“改善盆腔微环境”。在辨证用药的基础上,她常使用一些具有“软坚散结”功效的药物,以软化病灶,促进吸收。对于合并不孕的患者,她会将“调经助孕”贯穿治疗始终,在化瘀消癥的同时,注重保护卵巢功能,促进排卵。一位32岁的女性患者,子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿(4cm),继发性痛经5年,备孕两年未果。经俞惠英主任辨证为“寒凝血瘀”,予以中药温经散寒、活血化瘀调理,配合中药外敷下腹部。一年后,痛经明显减轻,囊肿缩小至2cm,成功自然受孕。

在生活调摄方面,俞惠英主任的叮嘱细致入微。她严厉告诫患者“经期忌寒凉、避劳累”:月经期间禁食生冷寒凉食物,避免淋雨涉水,注意腰腹部保暖,避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重经血逆流;“适度运动”:非经期可进行适度的有氧运动,如瑜伽、慢跑等,以促进盆腔血液循环,但应避免竞技性过强的运动;“饮食调理”:平时可适量食用山楂、玫瑰花、红糖等活血之品,但经量过多者慎用;“情绪管理”:保持心情舒畅,避免焦虑抑郁,因为不良情绪会加重盆腔充血和疼痛。俞惠英主任提醒,子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,易复发,需要长期管理。患者应定期复查B超和CA125,监测病情变化,坚持规范治疗,即使手术后也应配合药物或中医调理,预防复发。

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