河南誉美肾病医院

糖尿病肾病是怎么一回事?严重吗?会肾衰竭吗?

2023-11-10 09:27:34 举报/反馈

  现如今,得糖尿病的人越来越年轻,一些20、30来岁的年轻人就过早暴露于糖尿病威胁下,于是,糖尿病肾病发病年纪也在不断提前,患病人数在快速上涨。糖尿病肾病是怎么一回事?严重吗?会肾衰竭吗?

  什么是糖尿病肾病?

  糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病,通常患者有蛋白尿或肾小球滤过率下降,2样有1样,或2样都有。

  并不是糖尿病+蛋白尿或肾功能损害,就一定是糖尿病肾病,也有可能是糖尿病合并其它类型的肾病,比如糖尿病合并IgA肾病,糖尿病合并膜性肾病等。

  糖尿病肾病典型临床表现是:先有多年糖尿病病史,然后出现尿蛋白和肾功能减退,并且通常会伴有糖尿病视网膜病变。蛋白尿开始是微量白蛋白尿→逐渐发展为显著蛋白尿,不伴血尿,肾功能开始是肾小球滤过率升高→降低。

  对于典型糖尿病肾病发病过程,医生通常可以直接根据经验进行诊断和治疗。

  但当患者不符合典型糖尿病肾病特点时,考虑是其它肾病可能性时,医生更倾向于先进行肾穿刺,肾穿刺明确诊断后再进行治疗。

  糖尿病肾病严重吗?

  说糖尿病肾病是肾病中的特种兵,是因为它有不同寻常的“厉害”之处!

  厉害之一:发生尿毒症的风险大;

  厉害之二:发生尿毒症以后,比其他非糖尿病尿毒症患者存活率低。

  对于这样一个又沉默、下手又狠的“特种兵”,糖友们往往猝不及防!

  糖尿病肾病贵在预防,如果能做到及时改变生活方式、积极治疗,是可以避免发展到终末期肾病的。

  健康的生活方式

  饮食上强调饮食结构合理,保证摄入合理充分的营养,维持健康和正常体重,减轻胰岛负担。应以优质低蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主,并控制糖的摄入。

  同时戒烟戒酒、劳逸结合。可适当参加体育锻炼,以增强体质,预防感染。

  严格控制血糖

  积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。血糖控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)不超过 7%。对老年患者,HbA1c 控制目标适当放宽至不超过 7%-9%。

  控制血压

  高血压也是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素。采用强化的血压控制,不但可以减少糖尿病大血管病变发生的风险,还可减少微血管病变发生的风险。

  血压控制目标:糖尿病患者的血压控制目标为 140/90 mmHg,对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为 130/80 mmHg。

  控制血脂

  糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害,因此也需积极治疗。

  在饮食上,要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物,如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

  控制水分摄入

  糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量,水的摄入量建议控制在前一日尿量加500ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化,及皮肤水肿变化情况,有明显异常时及时就医,予以相应处理。

  限制蛋白摄入

  限制蛋白质摄入可降低肾小球毛细血管内压和血流量,减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病进展速度。

  冰冻三尺,非一日之寒!大家要在没有症状时就管理好指标,别等到严重了,再后悔莫及!另外,糖尿病患者一定要重视每年定期查尿检和肾功能,及早发现肾病的蛛丝马迹!

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