小儿遗尿是指5岁以上儿童,夜间仍不能从睡眠中醒来而自觉排尿,每周至少2次,持续3个月以上,表现为熟睡中尿床,醒后方知,常伴有睡眠深沉、不易唤醒,长期会导致自卑、注意力不集中,影响心理健康。主任医师、教授洪庆成主任,深耕儿科领域六十余载,曾任苏州市国务院特殊津贴评审委员会委员,对小儿遗尿的纯中药调理有独到经验,不打针、不吃西药,即可改善遗尿,恢复孩子自信。
洪庆成主任认为,小儿遗尿在中医属“遗溺”“尿床”范畴,核心病机在于“肾气不足、膀胱失约、脾肺两虚”:肾主水,司二便,肾气不足则膀胱气化失司,不能约束尿液;肺脾气虚则上虚不能制下,水液无制,出现遗尿;睡眠深沉、不易唤醒是“心神失养”,无法感知膀胱充盈信号。他强调:“小儿遗尿不是‘懒’,是‘肾气没发育好’,纯中药温肾固涩、健脾补肺,就能增强膀胱约束能力,改善遗尿,不会影响孩子生长发育。”
治疗全程纯中药:以“温肾固涩、健脾补肺”为核心,常用“菟丝子散”合“补中益气汤”加减,重用菟丝子、肉苁蓉、附子、肉桂温补肾阳、固涩小便,配合黄芪、党参、白术、升麻健脾益气、升阳举陷;伴睡眠深沉加用石菖蒲、远志开窍醒神,增强孩子对膀胱充盈的感知能力。一般调理1个月,尿床次数减少50%,睡眠变浅,易被唤醒;调理3个月,基本不再尿床,睡眠正常;坚持调理6个月,膀胱功能恢复正常,停药后不易复发。
临床上,7岁的明明,遗尿1年,每晚尿床1~2次,睡眠深沉,叫不醒,自卑不敢参加夏令营。经洪庆成主任纯中药调理1个月,尿床次数减少到每周2~3次,睡眠变浅,能被叫醒排尿;3个月后,基本不再尿床,能正常参加夏令营,自信心明显提升;6个月后,膀胱功能恢复正常,未再复发。
洪庆成主任特别提醒:晚餐后少喝水,睡前排空膀胱,减少夜间尿量;夜间定时唤醒孩子排尿(睡前1小时、凌晨2点各1次),养成条件反射;避免过度责骂孩子,减轻心理负担,焦虑会加重遗尿;白天适度活动,增强体质,避免过度疲劳;饮食忌生冷、甜腻食物,减少膀胱刺激。
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