2024-06-16 14:35:03
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癫痫是一种常见的神经系统疾病,大部分患者需要在医师的指导下坚持长期、规律的服用抗癫痫药物,抗癫痫药物怎么服用、服用时间长短以及什么时间减药或停药,是癫痫患者及家属蕞关心的问题。
通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在减停药的可能性,但是否减停、如何减停,还需要考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况,仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑逐渐减停抗癫痫药物。
但是,一些患者在减药或停药后,仍存在一定的复发风险。个别患者由于病因复杂、年龄、发作类型等综合研判,可能会一直服药,也是为了避免发作导致的意外伤害,如:高龄老年患者。
癫痫患者减药或停药的注意事项?
必须在专科医师指导下进行,切忌随意减药、更换或停用抗癫痫药物,避免发生癫痫持续状态,危及生命或导致严重后果。癫痫患者在药物治疗过程中需要定期进行血常规、生化、血药浓度等监测,如果出现严重的药物不良反应以及过敏反应等,需要及时就医,在医师指导下停药或换药。
脑电图对减停抗癫痫药物有重要的参考价值,减药或停药前需要复查脑电图(以24小时动态脑电图为主)。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫样放电再考虑减停药物,而且减停药过程中需要定期(每3-6个月)复查长程脑电图,如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电,需要停止减量。
不同综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率,少数年龄相关性癫痫综合征,如儿童良性癫痫综合征,超过患病年龄,并不完全要求撤停药前复查脑电图正常,1-2年无发作就可以考虑停药;存在结构性异常或者一些特殊综合征,如青少年肌阵挛癫痫等,即使5年无发作,停药后复发率也很高,一些学者建议对于青少年肌阵挛癫痫需要坚持长期治疗。
单药治疗时减药过程应当不少于6个月;多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月,一次只撤停一种药。在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时,可能出现药物撤停相关性综合征和(或)再次出现癫痫发作,撤停时间应当不少于6个月。如撤药过程中再次出现癫痫发作,应当将药物恢复至减量前的剂量并在专科医师指导下调整治疗方案。
何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题,患者应该在指导下,在满意控制癫痫发作情况下,根据个体化原则,有步骤的进行减药或停药。俗话说“欲速则不达”,建议癫痫患者在服药、减药和停药过程中,以科学的态度面对,患者、家属和医师共同协作,争取在控制癫痫发作的基础上,降低药物副反应,减少停药后的复发率。
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