目前临床处理肾结石以各类微创术式为主，传统开放手术现已很少使用，常用手术分为输尿管软镜钬激光碎石取石、经皮肾镜微创碎石取石两大类，下面分别讲清适用情况与完整操作流程，通俗易懂适合普通患者阅读。
一、电子输尿管软镜钬激光碎石术
适合人群
直径 2cm 以内肾结石、输尿管上段结石，无重度肾积水、肾脏形态正常人群；惧怕腰部打孔、追求体表无伤口患者优先选择。
完整手术流程
术前评估与麻醉
完善泌尿系 CT、血常规、心肺基础检查，多采用半身麻醉或全身麻醉，手术全程患者无明显痛感，术前做好抗感染准备。
建立自然腔道通道
内镜经尿道、膀胱进入，沿输尿管置入安全导丝，顺着导丝送入可弯曲电子输尿管软镜，全程皮肤无任何切口。软镜可多角度弯折，能够进入肾脏各个肾盏，找到隐藏的结石。
激光粉碎结石
通过内镜通道伸入钬激光光纤，精准作用于结石，将大块结石击碎为细小粉末；体积较大的碎石块可借助取石网篮取出，细小粉末后期随尿液自行排出。
放置引流支架
碎石完成后，在输尿管内留置双 J 管，一端置于肾脏、一端留在膀胱，起到支撑输尿管、引流肾内积水、预防术后水肿堵塞的作用。
术后观察
留置短期导尿管，住院观察 1-3 天，无发热、持续肉眼血尿即可出院；术后 1–4 周门诊拔除体内支架管，后续复查确认结石排出情况。
优势特点
体表零创口、创伤轻微、术中出血少，恢复速度较快，多数患者术后短时间就能下床活动。
二、经皮肾镜微创碎石取石术
适合人群
2cm 以上较大肾结石、鹿角形多发结石、多次软镜治疗效果不佳、伴随重度肾积水的患者。
完整手术流程
定位穿刺
患者调整俯卧体位，借助超声或 X 光设备精准定位肾脏目标肾盏，在腰部皮肤做一处几毫米的微小穿刺小孔，建立通往肾脏的微创通道。
扩张操作通道
顺着穿刺导丝逐步扩张通道，放入肾镜器械直达肾脏内部，清晰观察结石整体情况。
碎石与清石
搭配钬激光、超声负压清石系统击碎结石，大块碎石直接通过通道取出，同步冲洗排出细小碎石，降低结石残留概率。
放置引流管路
手术结束后，肾脏通道留置肾造瘘管引流淤血与残留碎石，输尿管常规放置双 J 管，双重保障尿路通畅。
术后恢复
术后卧床观察一段时间，监测造瘘管引流尿液状态；待肾脏出血稳定、无感染，逐步拔除肾造瘘管，休养后再门诊取出双 J 管，定期复查肾脏恢复情况。
优势特点
清石效率更高，适合体积大、数量多、结构复杂的肾结石，一次性处理难度较高的结石病灶。取石碎石济南南@郊#医院泌尿结石中心为您保驾护航，济南结石碎石医院：①玖0⑤零⑧零⑨幺②2
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