不吵不闹，但总啃指甲......注意缺陷多动障碍的孩子也可以“很安静”
中国儿童和青少年ADHD总体患病率为%，及早识别可以及早干预，这需要学校、家长、医生三方联动。
这些孩子有的表现是过于活泼好动，比如上课坐立不安，严重的可能是和老师发生对抗。但也有一部分孩子看起来很安静，其实已经走神，丢三落四，注意力跑偏。
二年级女孩动不动就啃指甲
前段时间，有位家长带着二年级的女儿来看诊，因为孩子经常咬指甲，10个手指甲经常光秃秃的，从一年级开始，都没怎么剪过指甲，没事就啃。济南童康儿童医院的蔡晓竹主任仔细对家长和孩子进行了问诊，发现小女孩读小学后，成绩忽高忽低，做家庭作业时，家长提醒还好，一不提醒，就会下意识地咬指甲。
“她在课堂上也不是一直啃，一般是上到一半，20多分钟的时候，会去咬，相对来说，数学课上更频繁，而数学正好是她的弱项。”门诊中，刘士东主任观察到，孩子回答问题的时候，会走神，时不时看着指甲发呆。
“她的症状考虑是注意缺陷多动障碍。”在经过一系列严密的评估后，结果印证了蔡主任的判断，“她在课堂上很安静，没有其他大动作，但其实上课时已经走神儿。”
因为发现及时，小女孩的情况还不算太严重，刘士东主任为她制定了个性化的行为干预方案。
多动症孩子的重复性行为
反复地啃指甲咬手、抓抠皮肤、拔头发......很多多动症孩子都会有类似的行为，即使家长说了上百遍提醒了多少次，还是难以改掉。这些让家长颇为困扰的行为有一个共同的特点：都是针对自己身体的重复性行为，并且看起来没有什么实际作用的无聊举动。然而这些看似烦人的小动作，并不只是坏习惯这么简单，这些行为背后是孩子心理需求的反映。
拔毛、抠皮和咬指甲这些具有相似特征的行为，有一个统一的术语叫作：聚焦于身体的重复性行为 (BFRBs) ，是指会反复出现针对自身某个部位的非功能性行为。
常见的表现包括拔毛、咬指甲、咬嘴唇、咬脸颊、皮肤搔刮等。
患有多动症的人很难控制冲动，因此也更容易因冲动重复类似行为，久而久之养成一种非常难以改掉的习惯。
规范治疗、及时随访很关键
确诊ADHD的孩子，可以通过药物治疗、行为干预等方式，获得良好的治疗效果。功能损害轻的孩子，可以通过行为矫正、有氧运动等非药物方式进行干预，如果严重影响到学习、社交等，则可以在这些基础上进行规范药物治疗，规范治疗和随访非常关键，这是一个慢性疾病，需要长期管理，不能急于求成，也不能半途而废。
例如，三年级的小宝确诊ADHD将近两年，药物控制本来效果还不错，后来因为担心药物的副作用，家长擅自停药，孩子渐渐出现和老师对抗等行为。
在医生的指导下用药，药物的副作用不会产生太大影响，在定期随访中，如果真的有一些副反应，医生也可以进行药物调整，忌讳的就是擅自停药、减少药。
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