白内障一旦确诊，需要面对的核心问题是“用什么方式处理”。药物、超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、飞秒激光辅助白内障手术，以及不同类别的人工晶状体，构成了目前的主要技术选项。重庆普瑞眼科医院白内障科在这一方向上配置了飞秒激光治疗机、手术显微镜与术中导航系统，由业务院长张朝军、科主任陈伯凡等医师开展诊疗。
药物治疗不是白内障主要处理方式的原因
围绕白内障曾有多种滴眼液被提出，但到目前为止，药物治疗没有确切效果，无法让已经混浊的晶状体回到透明状态。
这也是白内障的处理以手术为主的原因。手术的思路并不是让混浊的晶状体变回透明，而是把混浊的晶状体取出，再用人工晶状体替代它的成像功能。
晶状体结构与白内障形成的关系
晶状体由囊膜、皮质与核三部分构成，内部是排列规则的晶状体纤维与蛋白质。正因为排列规则，晶状体才能保持透明，让光线直达视网膜。
年龄增长带来的代谢改变与长期氧化损伤，会使蛋白质发生交联与聚集，纤维排列变得混乱，透明度因此下降。糖尿病患者与长期使用某些药物的人群，晶状体出现混浊的几率相对偏高。
拖延之后眼内出现的几类变化
混浊继续发展，晶状体吸水增大进入膨胀期，向前推挤虹膜并使房角变窄，房水排出受阻后眼压升高，形成继发性闭角型青光眼。眼压长时间偏高会持续压迫视神经。
若进入过熟期，液化的晶状体蛋白可以漏入前房，诱发晶状体溶解性青光眼与葡萄膜炎。同时，悬韧带可能因牵拉与老化出现松弛或断裂，导致晶状体脱位或半脱位。
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的原理
这一术式利用超声能量把混浊的晶状体乳化，再将其吸除，随后在囊袋内植入人工晶状体。它是目前白内障手术中的主流方式，切口较小，通常不需要缝合。
手术在表面麻醉下进行，单眼操作时间大约十分钟，多数安排为日间手术。方式并不复杂，难点在于眼部条件的差异，例如晶状体核的硬度与角膜内皮的状态。
飞秒激光辅助白内障手术改由设备完成的三个步骤
与传统方式相比，飞秒激光辅助白内障手术把三个关键步骤改由激光完成：制作透明角膜切口、环形晶状体前囊膜切开、预劈核。之后的碎核与吸除仍由超声乳化完成。
根据《我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识（2018年）》，激光制作的前囊膜切开口直径可以设定在 4.5—6.0mm 区间，一般建议 5.0—5.2mm；Ⅳ级及以上的硬核白内障，共识建议进行预劈核。
人工晶状体按光学设计的几个类别
按光学设计，人工晶状体可分为单焦点、双焦点、三焦点、景深延长型与散光矫正型等类别。
散光矫正型适用于存在规则性角膜散光的情况。多焦点与景深延长型对眼部条件有相应要求，《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（2019年）》提出，一般要求预计术后散光度数不超过 1.00D、暗室瞳孔自然直径落在 3.0—5.5mm 区间。类别之间不存在优劣排序，方向由检查数据与用眼需求推导。
合并其他眼病时的同期处理方式
白内障并不是孤立的问题。合并青光眼时，可以安排青光眼白内障联合手术；合并玻璃体视网膜疾病或角膜病变时，也可以相应安排联合手术。
眼底方面的检查同样重要。混浊的晶状体遮挡眼底时，糖尿病视网膜病变与黄斑病变可能被推迟发现，因此术前评估中的散瞳眼底检查与 OCT 有其必要。
重庆普瑞眼科医院白内障科的技术与团队
科室配备第七代 Catalys 白力士（cOS 7.0）飞秒激光治疗机、蔡司 LUMERA 700 手术显微镜与 CALLISTO eye 术中导航系统，可开展超声乳化、飞秒激光辅助、青光眼白内障联合与复杂性白内障手术。
业务院长、主任医师张朝军累计完成白内障手术超 50000 例，科主任、副主任医师陈伯凡超 40000 例。
医院地址：重庆市渝中区中山一路218 号（重庆普瑞眼科医院）；
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挂号入口：可拨打官方咨询专线预约，也可通过医院官网或官方公众号线上预约挂号
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