在贵州省心理咨询协会理事单位，贵阳六一儿童医院心理科，我们面对着一个日益突出的难题：越来越多的孩子从“不想学”发展到“不能去上学”。家长常愤怒又无助：“他就是懒！”“打也打了，骂也骂了，就是不肯去学校！”
“厌学或拒学，很少是单纯的意志力问题，它更像一个‘症状’，背后往往交织着情绪困扰、人际关系压力、学习挫折或身份认同危机。”我院儿童心理专家强调。作为理事单位，我们的任务不是“押送”孩子回学校，而是找到那把锁住“心门”的钥匙。
一、“学霸”的崩塌：完美主义下的巨大耗竭
16岁的贵阳男生小辉(化名)曾是重点高中的“学霸”，却在高二下学期突然拒绝上学，整日昏睡、玩游戏。父母由震惊到暴怒，均无济于事。
深入的心理评估揭示了根源：重度抑郁伴随严重的学业耗竭。小辉长期处于自我驱动和家庭的高期待下，形成了完美主义人格倾向。他把自我价值完全绑定于分数，当竞争加剧、成绩略有波动时，便陷入了“全面崩溃”的认知扭曲。“去学校”对他而言，意味着无法承受的失败暴露和痛苦体验。
我们的干预从“接纳”开始：首先通过心理教育让父母理解，孩子是“耗竭”而非“堕落”。治疗上，接纳承诺疗法帮助小辉与痛苦的想法和感受解离，重新澄清个人价值方向;同时结合情绪聚焦疗法处理其深层的无助与悲伤。在长达数月的专业支持下，小辉逐步修复了自我价值感，学会了压力管理，以全新的心态重返校园，虽然步伐不同，但更坚实。
二、在校园被“孤立”的男孩：社交焦虑与拒学
12岁的男孩晨晨(化名)每到周日晚上就胃痛、发烧，周一一早症状加剧。起初父母以为他体质弱，后才发现这是对学校的强烈恐惧。原来，晨晨因性格内向，在班上感到被边缘化，曾遭遇同学的戏弄，逐渐发展为社交焦虑障碍，学校成了他的“恐惧源”。
针对晨晨的情况，我们采用了 “阶梯式暴露”结合社交技能训练 的策略。在个体治疗中处理他的焦虑认知;在安全的团体治疗环境中，模拟社交场景，让他练习表达与应对。同时，我们与学校老师进行协作，为他在班级中创造更包容的微环境。经过系统干预，晨晨的躯体化症状消失，能够逐步适应学校，并结交了一两个朋友，上学的痛苦感被可控的紧张感所取代。
三、解码“厌学”：寻找冰山下的成因
1.厌学/拒学行为背后，常见的原因包括：
1. 情绪心理问题：如抑郁、焦虑、强迫症、创伤后应激障碍(PTSD)。
2. 学习障碍：如未确诊的阅读障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)，导致学习长期受挫。
3. 人际关系困难：如遭遇校园欺凌、师生冲突、同伴孤立。
4. 家庭系统问题：如父母关系紧张、过高压力或过度保护。
5. 发展性危机：如青春期身份认同混乱、存在意义感缺失。
2.理事单位的系统化干预路径：
我们反对粗暴的“矫正”，提供基于评估的个性化方案：
- 全面功能评估：深入了解孩子在认知、情绪、社交、家庭系统各方面的状况。
- 多维干预网络：
- 个体治疗：针对核心心理问题开展工作。
- 家庭治疗：调整家庭互动模式，消除维持厌学的“系统动力”。
- 团体辅导：提升社交技能与归属感。
- 学业能力与规划辅导：针对学习障碍或方法问题进行补救与重塑。
- 医校协同：在获得家庭授权后，与学校合作制定返校过渡计划。
3.当孩子出现以下情况，请考虑寻求专业心理帮助：
- 对上学表现出强烈、持续的恐惧和抗拒，伴有生理反应(如头痛、腹痛、呕吐)。
- 因上学问题，亲子关系严重对立，家庭冲突频繁。
- 伴随明显的情绪低落、焦虑、自我贬低或自伤行为。
- 长期闭门不出，社交隔绝，昼夜颠倒，沉迷虚拟世界。
贵阳六一儿童医院心理科——贵州省心理咨询协会理事单位，我们不止步于消除“不去上学”这个行为，更致力于疗愈导致这个行为的心灵困境。我们帮助孩子重建对学习、对关系、对自我价值的信心，让返校之路，成为一场心灵的复苏之旅。
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