说起"心梗""脑梗"，几乎人人皆知。但很多人不知道的是，眼睛也会"梗"——视网膜中央动脉阻塞，就是眼科领域的"心梗"。它发病急骤，可在短时间内造成严重视力丧失甚至失明，且抢救时间窗极窄。今天，武汉普瑞眼科医院眼底病专科许泽骏副院长就来跟大家讲讲这个被忽视的眼科急症。
视网膜中央动脉阻塞，全称"视网膜中央动脉阻塞"（CRAO），是视网膜中央动脉血流中断、视网膜急性缺血缺氧的眼科急症。它和"脑梗""心梗"在病理机制上有相似之处——血管被堵塞，下游组织失去血液供应，短时间内出现不可逆损伤。
视网膜动脉是供应视网膜内层营养的重要血管，一旦完全阻塞，整个视网膜的血液供应就会中断。视网膜对缺血敏感——缺血超过90分钟，感光细胞就开始出现不可逆损伤；缺血超过4-6小时，损伤基本不可挽回。这就是为什么视网膜中央动脉阻塞被称为眼科"心梗"，抢救必须争分夺秒。
视网膜中央动脉阻塞的典型表现——
突发性、无痛性视力下降或丧失。多为单眼发病，患者能说出具体发病时间。部分患者（分支动脉阻塞）可能仅某个区域视野缺失，但中央动脉阻塞往往表现为整个眼睛突然失明或仅存光感。
部分患者有"一过性黑矇"前驱症状。即突然眼前发黑，几秒到几分钟后恢复，这是视网膜缺血的预警信号，不应忽视。
眼底表现。早期可见视网膜灰白色水肿、黄斑区因脉络膜血流未受影响而呈现"樱桃红斑"，晚期视网膜动脉变细、血管白线化。
病因。视网膜中央动脉阻塞多见于中老年人，常合并高血压、动脉硬化、心脏瓣膜病、糖尿病等全身疾病。年轻人发生需警惕血管炎、自身免疫病、血液高凝状态等。
视网膜中央动脉阻塞的抢救，关键在于"快"。许泽骏副院长介绍，治疗的目的是尽快恢复视网膜血流、减少缺血时间。常用手段包括——
眼球按摩。通过手法按摩眼球，尝试降低眼压、推动栓子向周边血管移动，缓解阻塞。
前房穿刺。放出少量房水，迅速降低眼压，让栓子移动。
扩张血管。口服或静脉给予扩张血管药物。
吸氧。提高血液氧含量，延长视网膜耐受缺血的时间。
溶栓治疗。部分医院尝试通过动脉插管溶栓，但效果因人而异，且存在一定风险。
寻找病因。急性期处理后，需进一步检查颈动脉、心脏、血液系统等，明确栓子来源，预防再次发作。
许泽骏副院长强调：视网膜中央动脉阻塞的抢救窗口非常窄，理想的干预时间是发病后90分钟以内，4-6小时后视功能基本难以挽回。一旦发现单眼突发视力丧失，无论是否合并其他症状，应立即到附近有急诊眼科的医院就诊，不要等待、不要自行用药、不要继续观察。
预防方面，许泽骏副院长建议——
控制三高高（高血压、高血脂、糖尿病）。这三高是视网膜动脉阻塞的主要诱因，规范用药、定期监测、良好生活方式缺一不可。
规律作息。避免长期熬夜、过度劳累、情绪激动。
戒烟限酒。吸烟会显著增加血管事件风险。
定期体检。40岁以上人群、有三高高人群、心脏瓣膜病人群、动脉粥样硬化人群，应定期进行颈动脉超声、心脏超声、血液流变学等检查，评估血管健康。
识别预警信号。如果出现"一过性黑矇"（眼前突然发黑几秒到几分钟恢复），立即就诊。这可能是视网膜中央动脉阻塞的前驱症状，也可能是脑卒的前兆，不应忽视。
视网膜中央动脉阻塞是眼科急症中的急症，救治依赖于争分夺秒。许泽骏副院长呼吁，全社会都应提高对这个疾病的认识意识——了解它的预警信号、了解它的抢救时间窗、了解它的高危人群和预防策略。一旦发生，争取及时到正规医院就诊。
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