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儿童疑似白癜风时，建议进行以下检查以明确诊断并评估病情：
一、无创检查
伍德灯检查
原理：利用特定波长的紫外线照射皮肤，观察白斑的荧光反应。
表现：白癜风皮损在伍德灯下呈现亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。
优势：
无创、操作简便，适合儿童患者。
可检测肉眼难以察觉的早期白斑或隐性白斑。
帮助判断白斑范围及进展程度(如是否处于活动期)。
注意：检查前需避免使用含荧光剂的护肤品，以免干扰结果。
皮肤镜检查
原理：通过光学放大原理观察皮损微观结构。
表现：
白斑区域色素完全脱失，边缘清晰。
可见毛细血管形态改变(如扩张、扭曲)。
毛囊周围可能残留色素(对判断白癜风分期有重要价值)。
优势：
无痛无创，儿童接受度高。
辅助鉴别白癜风与其他色素减退性疾病(如白色糠疹、贫血痣、无色素痣等)。
注意：检查时需保持皮肤清洁干燥。
皮肤CT检查(反射式共聚焦显微镜)
原理：利用共聚焦激光扫描技术实时观测皮肤各层结构。
表现：白癜风皮损处显示黑素细胞数量减少、形态异常。
优势：
无创、分辨率高，能动态监测病情变化。
适合儿童长期随访，评估治疗效果。
适用场景：对病情进展或治疗反应的长期监测。
二、有创检查(必要时进行)
皮肤病理活检
原理：取少量皮损组织进行显微镜观察。
表现：
表皮基底层黑素细胞减少或缺失。
真皮浅层可能有少量淋巴细胞浸润(提示免疫异常)。
优势：诊断白癜风的金标准，准确性高。
局限：
属于有创操作，可能留下微小疤痕。
儿童配合度可能较差，需局部麻醉。
适用场景：临床表现不典型或需排除其他皮肤病(如炎症后色素减退、硬化萎缩性苔藓等)时。
三、辅助检查(排查合并症)
血液检查
项目：
甲状腺功能(TSH、T3、T4)：约20%-30%儿童白癜风患者合并甲状腺功能异常(如桥本甲状腺炎)。
自身抗体检测(如抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体)：排查自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、硬皮病等)。
微量元素检测(铜、锌)：缺乏可能诱发白癜风，需评估营养状况。
优势：帮助发现潜在病因，指导综合治疗方案制定。
注意：需空腹采血，家长应提前告知儿童用药史及过敏史。
基因检测
原理：筛查与白癜风相关的易感基因(如HLA基因、TYR基因)。
优势：评估患病风险，为家族遗传咨询提供依据。
局限：目前主要用于科研，临床诊断中应用较少。
四、鉴别诊断(排除其他疾病)
白癜风需与以下疾病区分：
白色糠疹：常见于面部，表面有细碎鳞屑，伍德灯下无荧光。
花斑癣：真菌感染引起，真菌检查阳性，伍德灯下呈黄棕色荧光。
贫血痣：摩擦后局部不发红，白斑区血管功能异常。
无色素痣：出生或幼年发病，边界模糊，无进展性。
医生会通过病史询问、体格检查及上述辅助检查综合判断，避免误诊。
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