ADHD药物治疗方案选择指南
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西安中童儿童康复医院儿童多动症个性化的治疗方案
根据每个孩子的具体情况，西安中童儿童康复医院制定个性化的治疗方案，涵盖药物治疗、行为治疗、康复训练和家庭支持等多个方面。
药物治疗：
使用国际认可的一线药物，如哌甲酯(利他林)、托莫西汀(择思达)等。
严格遵循用药规范，定期监测疗效和副作用。
行为治疗：
行为矫正：通过奖励和惩罚机制，帮助孩子建立良好的行为习惯。
认知行为治疗：帮助孩子学习控制冲动和改善注意力。
社交技能训练：提高孩子与他人互动和合作的能力。
康复训练：
感觉统合训练：改善孩子的感觉统合功能，增强身体协调性。
注意力训练：通过游戏和任务，提高孩子的注意力集中能力。
运动疗法：通过体育活动，帮助孩子释放多余精力，增强自控力。
家庭支持：
家长培训：帮助家长学习有效的管教技巧，例如如何设定规则、如何与孩子沟通等。
家庭治疗：改善家庭关系，营造和谐的家庭氛围。
多动症是否需要药物治疗是家长关心的问题之一。这个决策需要综合考虑多方面因素，不能一概而论。
多动症药物治疗需要根据个体情况选择合适的药物，以下是临床常用药物及其特点：
一、中枢兴奋剂类药物
1. 哌甲酯类
短效制剂(利他林)：
• 作用时间3-4小时
• 需每日2-3次给药
• 适合剂量调整期
中效制剂(专注达)：
• 作用时间8小时
• 晨间一次给药
• 学校时段覆盖好
长效制剂(Concerta)：
• 作用时间12小时
• 全天症状控制
• 减少用药次数
2. 安非他命类
混合安非他命(Adderall)：
• 作用时间4-6小时
• 起效快速
• 可能副作用更多
长效制剂(Vyvanse)：
• 前药设计
• 作用平稳
• 滥用风险低
二、非兴奋剂类药物
1. 阿托莫西汀(择思达)
24小时持续作用
不影响食欲
适合共病焦虑者
2. α-2肾上腺素能激动剂
胍法辛(Intuniv)：
• 改善冲动和情绪
• 镇静作用明显
• 需缓慢加量
可乐定(Kapvay)：
• 改善睡眠
• 降压效果需监测
• 适合抽动共病
三、药物选择原则
1. 个体化方案
根据症状特点选择
考虑共病情况
结合生活方式
2. 剂量调整策略
小剂量起始
缓慢滴定
剂量探索
3. 给药时间规划
覆盖关键功能时段
避免影响睡眠
配合学校作息
四、药物疗效评估
1. 短期效果
1-2周内可见部分改善
4-6周达到稳定效果
定期复诊评估
2. 长期管理
假期药物调整
生长监测
疗效再评估
五、增效治疗策略
1. 药物联合使用
兴奋剂+非兴奋剂
针对不同症状
降低单药剂量
2. 辅助用药
针对特定症状
改善副作用
治疗共病
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